浅析肺心病合并心力衰竭患者的心功能与其脑钠肽、超敏C-反应蛋白水平的关系

刘翠英

（华亭煤业集团有限责任公司总医院，甘肃 华亭 744100）

肺源性心脏病简称肺心病，是临床上常见的一种心脏病。该病是指由肺部病变、支气管病变或肺动脉病变所致的心脏病[1]。该病在40岁以上的人群中具有较高的发病率。心力衰竭是肺心病患者常见的合并症。临床研究表明，肺心病患者在合并心力衰竭后，其死亡率可增加2～3倍。近年来，有学者指出，肺心病合并心力衰竭患者的心功能与其脑钠肽（BNP）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平密切相关。在本研究中，笔者仅就肺心病合并心力衰竭患者的心功能与其BNP、hs-CRP水平的关系进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是华亭煤业集团有限责任公司总医院在2013年2月至2015年2月期间收治的120例肺心病合并心力衰竭患者与同期在该院进行体检的120例健康人。这120例肺心病合并心力衰竭患者的病情均经相关检查得到确诊。将120例肺心病合并心力衰竭患者设为试验组，将120例健康人设为对照组。在试验组患者中，男性患者有74例，女性患者有46例；其最小年龄为42岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（56.76±5.81）岁；其中，美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为Ⅰ级的患者有23例，为Ⅱ级的患者有37例，为Ⅲ级的患者有44例，为Ⅳ级的患者有16例。在对照组健康人中，男性有66例，女性有54例；其最小年龄为45岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（54.25±6.34）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组研究对象均进行BNP和hs-CRP检测，具体的检测方法是：抽取研究对象清晨空腹的静脉血5 ml，对血液标本进行离心处理，分离出血清。用BNP测定仪（由美国Biosite公司生产）对血清标本中BNP的水平进行检测，用全自动生化分析仪（型号为AU5800，由美国贝克曼库尔特公司生产）并采用微粒增强免疫透射比浊法对血清标本中hs-CRP的水平进行检测[2]。

1.3 观察指标

观察并比较两组研究对象hs-CRP及BNP的水平。观察并比较试验组患者中不同心功能分级（心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级）的患者其hs-CRP及BNP的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象hs-CRP及BNP水平的比较

试验组患者hs-CRP和BNP的水平均高于对照组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组研究对象hs-CRP及BNP水平的比较（±s）

表1　两组研究对象hs-CRP及BNP水平的比较（±s）

组别　例数　hs-CRP（ng/ml）　BNP（pg/ml）对照组　120　35.72±6.05　7.58±3.25试验组　120　404.1±95.62　185.72±16.49

2.2 试验组患者中不同心功能分级的患者其hs-CRP及BNP水平的比较

在试验组患者中，心功能分级为Ⅳ级的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。心功能分级为Ⅲ级的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分级为Ⅰ级和Ⅱ级的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。心功能分级为Ⅱ级的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分级为Ⅰ级的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　试验组患者中不同心功能分级的患者其hs-CRP及BNP水平的比较（±s）

表2　试验组患者中不同心功能分级的患者其hs-CRP及BNP水平的比较（±s）

组别　例数　hs-CRP（ng/ml）　BNP（pg/ml）Ⅰ级　23　24.52±4.82　75.18±7.92Ⅱ级　37　45.47±5.27　132.36±13.15Ⅲ级　44　74.61±8.69　245.47±50.58Ⅳ级　16　836.28±94.43　427.18±17.53

3 讨论

肺心病是心内科的常见病、多发病。临床研究表明，该病患者的病情若得不到及时有效的治疗，就可能发生心力衰竭，从而危及其生命。BNP主要存在于人体心脏的左心房和右心房中，具有促进人体排钠、排尿及舒张血管的作用[3]。有研究指出，肺心病患者在合并心力衰竭后，其体内BNP的水平会明显升高，且BNP的水平与其心力衰竭的严重程度呈正相关。hs-CRP作为一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，可反映人体炎症反应、感染及组织损伤的严重程度。临床研究表明，人体内若含有过量的hs-CRP，就会对其血管壁造成损伤，导致其发生心肌缺氧缺血等心血管不良事件。

本研究的结果显示，试验组患者hs-CRP和BNP的水平均高于对照组健康人（P＜0.05）。在试验组患者中，心功能分级为Ⅳ级的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者（P＜0.05）。心功能分级为Ⅲ级的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分级为Ⅰ级和Ⅱ级的患者（P＜0.05）。心功能分级为Ⅱ级的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分级为Ⅰ级的患者（P＜0.05）。可见，肺心病合并心力衰竭患者hs-CRP和BNP的水平均明显高于健康人，且该病患者的心功能分级与其hs-CRP和BNP的水平呈正相关。因此，临床上可将hs-CRP与BNP作为评估肺心病合并心力衰竭患者心功能的有效指标。

[1]王浩宇,衣欣,胡奉环.高敏C反应蛋白和血浆N末端原脑钠肽对老年心力衰竭患者预后的影响[J].临床和实验医学杂志,2017,16(1):63-65.

[2]胡明亮,王丽,钟馨,等.慢性肾功能衰竭患者脑钠肽及超敏C反应蛋白水平与心力衰竭的相关性[J].医学临床研究,2016,33(6):1048-1050.

[3]孙奡燕,刘永,赵雅琳,等.不同时点血浆脑钠肽及超敏C-反应蛋白水平与老年非ST段抬高急性心肌梗死患者预后关系[J].中国急救医学,2016,36(9):804-807.