对重症肺炎患者进行无创正压通气治疗的效果探讨

向承忠

（重庆市万州区第一人民医院呼吸科，重庆 404000）

重症肺炎患者若未能及时接受有效的治疗，可发生呼吸衰竭等并发症，从而可危及其生命安全。无创正压通气治疗是一种新型同期支持治疗模式。相关的文献指出，对重症肺炎患者进行无创正压通气治疗能够有效地改善其呼吸功能。为了进一步探讨对重症肺炎患者进行无创正压通气治疗的效果，笔者对重庆市万州区第一人民医院收治100例重症肺炎患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究的对象为重庆市万州区第一人民医院在2015年1月至2017年1月期间收治100例重症肺炎患者。这100例患者的临床表现均符合重症肺炎的诊断标准，且均经胸片检查和实验室检查被确诊患有重症肺炎。这100例患者中有男性患者54例，女性患者46例；其中年龄最小的53岁，最大的80岁，平均年龄（67.4±12.1）岁；其中病程最短的2 d，最长的10 d，平均病程（6.3±3.4）d。按照随机分组原则将这些患者分为参考组和试验组，每组各50例患者。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，包括对其进行解痉、平喘、抗感染等常规的对症治疗。在此基础上，对参考组患者进行有创通气治疗。具体的治疗方法是：在患者出现肺部感染控制窗(PIC)后，使用有创呼吸机对其进行机械通气，并将通气的频率设定为9次/min，将潮气量设定为7 ml/kg。密切观察患者病情的变化情况，对其各项血气分析指标进行动态监测，并根据实际情况为其调整呼吸机的参数。对试验组患者进行无创正压通气治疗。具体的治疗方法是：在患者出现PIC后，使用无创呼吸机对其进行机械通气。将呼吸机的通气模式设定为ST模式，将呼气压力控制在4 cmH2O左右，将吸气初始压力设定为7 cmH2O，之后逐渐增加吸气压力。在吸气压力达到13 cmH2O后进行稳定给压。根据患者病情的变化情况和各项血气分析指标对其通气的时间和吸氧流量进行调整。通常情况下将每天通气的时间控制在8～14 h之间，将吸氧流量控制在4～5 L/min之间。在治疗的过程中，可对患者进行间歇性面罩吸氧和雾化吸入治疗。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗后，患者的各项生命体征恢复正常，临床症状基本消失。有效：治疗后，患者的病情逐步好转，临床症状有所改善。无效：治疗后，患者的临床症状无明显改善。

1.4 统计学分析

对本次研究所得数据均使用SPSS17.0软件进行处理分析。患者治疗的总有效率用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者中治疗效果为显效的患者有33例（占66.0%），为有效的患者有14例（占28.0%），为无效的患者有3例（占6.0%）。试验组患者治疗的总有效率为94.0%（47/50）。参考组患者中治疗效果为显效的患者有20例（占40.0%），为有效的患者有19例（占38.0%），为无效的患者有11例（占22.0%）。参考组患者治疗的总有效率为78.0%（39/50）。与参考组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1　对两组患者治疗效果的分析[n(%)]

3 讨论

重症肺炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病。此病患者在发病初期可出现流涕、咳嗽、发热等症状，随着其病情的加重，部分患者可出现腹胀、呕吐、面色苍白和精神萎靡等症状，严重者甚至可发生混合性酸中毒、呼吸衰竭等并发症，从而可严重影响其生活质量和生命安全。

无创正压通气治疗是一种新型同期支持治疗模式。有研究指出，对重症肺炎患者进行无创正压通气治疗有助于改善其与呼吸机之间的协调性，减轻其人机对抗程度，从而可有效地改善其临床症状[1-3]。相关的临床研究证实[4-5]，对重症肺炎患者进行无创正压通气治疗能够缩短其住院治疗的时间和接受呼吸支持的时间，促进其痰液的排出，降低其并发症的发生率。本次研究的结果显示，试验组患者治疗的总有效率为94.0%（47/50），参考组患者治疗的总有效率为78.0%（39/50），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对重症肺炎患者进行无创正压通气治疗的效果较为理想，能够缩短其住院治疗的时间和接受呼吸支持的时间，降低其并发症的发生率，促进其康复。

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