延迟经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死的疗效观察

彭 虹

（遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563000）

急性心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病。在此病患者发病后的12 h内对其进行再灌注治疗可有效地缓解其冠状动脉闭塞的症状[1]。有研究指出，在急性心肌梗死患者发病12 h后，对其进行延迟经皮冠脉介入术同样可取得良好的疗效[2]。为了进一步探究用延迟经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床疗效，笔者对遵义医学院附属医院收治的59例急性心肌梗死患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从遵义医学院附属医院2015年11月至2016年11月期间收治的急性心肌梗死患者中随机选取59例患者作为研究对象。这些患者发病至入院的时间均超过12 h。将这些患者随机分为观察组与对照组。观察组30例患者中有男性14例，女性16例；其年龄为42～69岁，平均年龄（56.29±1.45）岁；其中有前壁心肌梗死患者10例，前间壁心肌梗死患者10例，右心室心肌梗死患者8例，其他部位心肌梗死患者2例。对照组29例患者中有男性14例，女性15例；其年龄为45～71岁，平均年龄（56.30±1.41）岁；其中有前壁心肌梗死患者9例，前间壁心肌梗死患者9例，右心室心肌梗死患者9例，其他部位心肌梗死患者2例。两组患者的临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的溶栓及抗血小板治疗，包括使用低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂及他汀类药物对其进行治疗。对于合并有高血压或糖尿病等基础疾病的患者，应同时治疗其基础疾病。在此基础上，为观察组患者采用延迟经皮冠脉介入术进行治疗。治疗方法是：对患者进行冠状动脉造影检查，确定其心肌梗死的具体部位。将药物洗脱支架或金属裸支架置于其冠状动脉狭窄处，以扩张其冠状动脉[3]。

1.3 观察指标

1）对比两组患者治疗的效果及病情复发的情况。2）对比两组患者的各项心功能指标，包括LVDd（左心室舒张末期内径）、LVSd（左心室收缩末期内径）和LVEF（左心射血分数）等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0处理本文中的数据。患者的LVDd、LVSd、LVEF等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗的有效率、病情的复发率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项心功能指标的对比

治疗后1周，观察组患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分别为（56.63±0.85）mm、（40.00±0.69）mm和（53.15±0.77）%，对照组患者的LVDd、LVSd、LVEF的平 均 值 分 别 为（56.55±0.91）mm、（41.00±0.57）mm和（53.40±0.76）%。两组患者接受治疗后1周其LVDd、LVSd、LVEF相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后6个月，观察组患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分别为（51.00±1.62）mm、（35.46±0.99）mm 和（54.98±1.41）%，对照组患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分别为（61.85±3.67）mm、（41.36±2.84）mm 和（47.25±1.48）%。观察组患者接受治疗后6个月其LVDd、LVSd均短于对照组患者，其LVEF高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者各项心功能指标的对比（±s）

表1　两组患者各项心功能指标的对比（±s）

时间段　治疗后1周　治疗后6个月组别　观察组　对照组　观察组　对照组LVDd（mm） 56.63±0.85　56.55±0.91　51.00±1.62　61.85±3.67 LVSd（mm）　40.00±0.69　41.00±0.57　35.46±0.99　41.36±2.84 LVEF（%）　53.15±0.77　53.40±0.76　54.98±1.41　47.25±1.48

2.2 两组患者治疗的效果及病情复发情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗的有效率更高（P＜0.05）。在治疗后6个月对两组患者进行随访发现，观察组患者病情的复发率为10.00%，对照组患者病情的复发率为31.03%。与对照组患者相比，观察组患者病情的复发率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者治疗的效果及治疗后6个月其病情复发情况的对比[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死患者的病死率较高。及时开通梗死相关动脉是改善急性心肌梗死患者预后的关键。在急性心肌梗死患者发病后的12 h内对其进行再灌注治疗的效果较好，可有效地缓解其冠状动脉闭塞的症状。但在实际临床工作中，多数患者发病至入院的时间都超过12 h。有研究指出，在急性心肌梗死患者发病12 h后，对其进行延迟经皮冠脉介入术同样可取得良好的疗效。本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗的有效率更高，其病情的复发率更低，接受治疗后6个月其LVDd、LVSd均更短，其LVEF更高。

综上所述，用延迟经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床疗效显著，能够降低患者病情的复发率，改善其心功能。

[1]彭红建,朱自军.溶栓治疗、急诊及延迟经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死住院期间疗效观察[J].中外医学研究,2015,13(13):46-48.

[2]黄港.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察[J].基层医学论坛,2015,19(2):202-203.

[3]宋光耀.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中国实用医药,2015,10(22):66-67.