米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤的效果探析

刘文娟，彭 静，柳 杨

（1.武汉市江夏区第一人民医院产科，湖北 武汉 430200；2.武汉市江夏区第一人民医院妇科，湖北 武汉 430200）

子宫肌瘤是临床上常见的一种妇科疾病。目前临床上对此病的发病机制尚不完全明确。 但多数学者认为，子宫肌瘤的发生与患者的性激素分泌紊乱、遗传因素、生殖因素、精神因素等多种因素密切相关[1]。子宫肌瘤患者可出现白带增多、腹部包块和子宫异常出血等症状。相关的文献指出，用米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤的效果良好。为了进一步探究用米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤的效果，笔者对武汉市江夏区第一人民医院接诊的84例子宫肌瘤患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年3月至2017年1月期间武汉市江夏区第一人民医院接诊的子宫肌瘤患者中随机抽选84例患者作为本次研究的对象。采用单双号分组法将其分为试验组和对照组。对照组42例患者的年龄为26～58岁，平均年龄（39.6±2.4）岁；其病程为1～8年，平均病程（2.0±0.3）年；其中有混合型子宫肌瘤患者5例，肌壁间子宫肌瘤患者16例，子宫黏膜下肌瘤患者9例，子宫浆膜下肌瘤患者12例。试验组42例患者的年龄为27～59岁，平均年龄（40.3±2.5）岁；其病程为1～9年，平均病程（2.2±0.2）年；其中有混合型子宫肌瘤患者6例，肌壁间子宫肌瘤患者15例，子宫黏膜下肌瘤患者8例，子宫浆膜下肌瘤患者13例。试验组患者和对照组患者的疾病类型、病程和年龄等临床资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准[2]

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其临床表现符合子宫肌瘤的诊断标准。2）自愿参与本研究，并签署了知情同意书。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）存在使用宫瘤消或米非司酮进行治疗的禁忌证。2）近3个月内使用过激素类药物。3）合并有其他的肿瘤。4）处于围绝经期、哺乳期或妊娠期。5）合并有精神疾病。

1.3 方法

为对照组患者单用米非司酮进行治疗。米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H10950347）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。用药3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。为试验组患者联用宫瘤消和米非司酮进行治疗。米非司酮的用法与

对照组相同。宫瘤消（生产厂家：山东步长神州制药有限公司；批准文号：国药准字Z20055635）的用法是：口服，4粒/次，2次/d。用药3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察标准[3]

1）患者治疗的效果。评价标准是：（1）显效。经治疗，患者的临床症状基本消失。（2）有效：经治疗，患者的临床症状有所改善。（3）无效：经治疗，患者的临床症状未改善。2）患者TNF2α（肿瘤坏死因子）、IL-22（白细胞介素-22）等细胞因子的水平。3）患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等性激素的水平。

1.5 统计学分析

对本研究中的数据均采用SPSS12.0软件进行分析。患者TNF2α、IL-22、P、E2、LH和FSH的水平等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的总有效率

对照组患者治疗的总有效率为69.05%，试验组患者治疗的总有效率为90.48%。试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比治疗前后两组患者TNF2α、IL-22的水平

治疗前，两组患者TNF2α、IL-22的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者TNF2α的水平低于对照组患者，其IL-22的水平高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1　对比两组患者治疗的总有效率

表2　对比治疗前后两组患者TNF2α、IL-22的水平（μg/L，±s）

表2　对比治疗前后两组患者TNF2α、IL-22的水平（μg/L，±s）

组别　TNF2α　IL-22治疗前　治疗后　治疗前　治疗后对照组（n=42） 38.16±13.10　33.25±12.01　12.10±3.36　16.33±1.89试验组（n=42） 37.42±9.57　20.15±8.68　12.23±9.98　21.44±10.97 t值　0.295　5.729　0.080　2.975 P值　0.768　0.001　0.936　0.004

2.3 对比治疗后两组患者P、E2、LH和FSH的水平

治疗后，试验组患者P、E2、LH和FSH的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3　对比治疗后两组患者P、E2、LH和FSH的水平（±s）

表3　对比治疗后两组患者P、E2、LH和FSH的水平（±s）

组别　P（μg/L）　E2（pmol/L）　LH（μg/L）　FSH（μg/L）对照组（n=42） 15.84±2.58　227.56±54.30　20.48±3.65　24.15±5.21试验组（n=42） 8.97±2.68　160.22±46.41　16.34±4.07　22.08±3.99 t值　11.381　6.110　4.908　2.044 P值　0.001　0.001　0.001　0.044

3 讨论

子宫肌瘤是妇科的常见病，多发生于中青年女性。有研究指出，用米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤的效果显著，能够有效地改善患者的临床症状。宫瘤消是一种中成药，具有活血化瘀、软坚散结的功效。此药可抑制血小板的聚集，改善子宫的血液循环情况，降低雌激素的水平，从而可起到抑制子宫肌瘤生长的作用。米非司酮属于甾体激素类药物。此药具有抑制孕酮的活性和子宫肌瘤的生长等作用[4]。本研究的结果显示，试验组患者治疗的总有效率（90.48%）高于对照组患者治疗的总有效率（69.05%）。治疗后，试验组患者TNF2α、P、E2、LH和FSH的水平均低于对照组患者，其IL-22的水平高于对照组患者。

总之，用米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤的效果显著，能够改善患者性激素及细胞因子的水平。

[1]陈娟.米非司酮联合中药宫瘤消对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平影响研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(14):1428-1431.

[2]朱晓兰,李洁明.米非司酮联合宫瘤消胶囊对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平影响研究[J].中国性科学,2016,25(4):56-59.

[3]刘丽萍.米非司酮联合宫瘤消对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平的影响[J].医学综述,2016,22(13):2646-2649.

[4]陈桂冰,程忆兰,邓理军.自凝刀射频消融术联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对性激素水平的影响[J].中国现代医生,2014，52(20):44-46.