针刺疗法治疗湿热下注型霉菌性阴道炎的效果评价

张士华，黄 毅，马万千

（1.北京市顺义区南彩镇俸伯卫生院中医科，北京 101300；2.北京市朝阳区中医院针灸科，北京 100020 ；3.北京中医医院顺义医院内分泌科，北京 101300 ）

霉菌性阴道炎是妇科的常见病。中医认为，霉菌性阴道炎属于“带下病”、“阴痒”的范畴。为了探究用针刺疗法治疗湿热下注型霉菌性阴道炎的临床效果，北京市顺义区南彩镇俸伯卫生院对70例湿热下注型霉菌性阴道炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从北京市顺义区南彩镇俸伯卫生院妇科门诊于2014年6月至2016年12月期间收治的湿热下注型霉菌性阴道炎患者中随机选取70例患者作为研究对象。将其随机分为针刺组与硝酸咪康唑组，每组各35例患者。针刺组患者的年龄为24～60岁，平均年龄（32.3±5.7）岁。硝酸咪康唑组患者的年龄为25～60岁，平均年龄（32.5±5.5）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其病情符合霉菌性阴道炎的诊断标准，且经阴道分泌物病原学检查被确诊患有霉菌性阴道炎。2）其病情符合《中医病症诊断疗效标准》（1994年版）中关于带下病的诊断标准[1]。3）其病情符合湿热下注证的中医辨证分型标准。4）存在白带增多、白带呈豆渣样或乳凝块状、外阴瘙痒、灼热、小便短赤、下腹部疼痛等临床表现。5）已婚。6）自愿参与本研究，并签署了知情同意书。7）近1周内未应用过任何抗真菌药物及阴道清洗剂。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）对本研究中所用的药物过敏。2）处于妊娠期或哺乳期。3）合并有精神疾病。4）合并有心、肝、肾功能异常。5）不能坚持完成治疗。

1.3 治疗方法

为针刺组患者采用针刺疗法进行治疗。治疗方法是：选取患者的蠡沟穴、阳陵泉穴、足三里穴、三阴交穴、复溜穴作为对其进行针刺治疗的穴位。协助患者取仰卧位，对其上述穴位处的皮肤进行常规的消毒。选用1.5寸的毫针对蠡沟穴进行针刺（针尖向下平刺进针约1.2寸）。选用2寸的毫针对阳陵泉穴、足三里穴、三阴交穴进行针刺（进针约1.5寸）。在针刺蠡沟穴、阳陵泉穴得气后，采用提插捻转补泻法对上述穴位进行针刺。在针刺足三里穴、三阴交穴得气后，采用提插捻转平补平泻法对上述穴位进行针刺。选用1寸的毫针对复溜穴进行针刺（进针约0.8寸）。

本研究中的数据均采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

针刺组患者中临床疗效为治愈的患者有21例（占60.0%），为好转的患者有12例（占34.3%），为无效的患者有2例（占5.7%）。针刺组患者治疗的总有效率为94.3%（33/35）。硝酸咪康唑组患者中临床疗效为治愈的患者有16例（占45.7%），为好转的患者有13例（占37.1%），为无效的患者有6例（占17.1%）。硝酸咪康唑组患者治疗的总有效率为82.9%（29/35）。与硝酸咪康唑组患者相比，针刺组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。在得气后，采用平补平泻法对此穴进行针刺。所有穴位均留针30 min，每隔10 min运针1次，每次运针10 s。每天治疗1次，连续治疗10天。进行针刺治疗期间需要注意的事项：1）针刺强度以患者能够耐受为宜。2）嘱咐患者在治疗期间及治疗后1周内不要过性生活。为硝酸咪康唑组患者采用硝酸咪康唑栓进行治疗。硝酸咪康唑栓（商品名：达克宁栓，生产企业：西安杨森制药有限公司，规格：200 mg/枚）的用法是：患者每晚睡前将1枚硝酸咪康唑栓置于其阴道深部，连续用药10天。

1.4 疗效评定标准

治愈：治疗后，患者阴道分泌物的量、颜色、气味、性质均恢复正常，外阴瘙痒的症状完全消失，其进行阴道分泌物病原学检查的结果为阴性。好转：治疗后，患者阴道分泌物的量、颜色、气味、性质均有所改善，外阴瘙痒的症状有所好转，其进行阴道分泌物病原学检查的结果为阳性。无效：治疗后，患者阴道分泌物的量、颜色、气味、性质均未改善，外阴瘙痒的症状未好转，其进行阴道分泌物病原学检查的结果为阳性。

1.5 统计学方法

表1　两组患者临床疗效的比较

3 讨论

霉菌性阴道炎是妇科的常见病。以往临床上常单独应用抗真菌药治疗霉菌性阴道炎，但效果不够理想[2]。中医认为，霉菌性阴道炎属于“带下病”、“阴痒”的范畴。《傅青主女科》中说：“夫带下俱是湿症”。《医宗金鉴·妇科心法要诀》中说：“妇人阴痒，多因湿热生虫妇人阴痒，甚则肢体倦怠，小便淋沥，宜服逍遥散、龙胆泻肝汤”。《妇人秘科》中说：“带下之病，妇人多有之。赤者属热，兼虚兼火治之。白者属湿，兼虚兼痰治之。年久不止者，以补脾胃为主，兼升提”。有学者指出，临床上治疗湿热下注型霉菌性阴道炎应从疏通经络、清利下焦湿热方面着手。相关的临床实践证实，针刺蠡沟穴和阳陵泉穴可清利肝胆湿热，针刺三阴交穴和足三里穴可健脾化湿，针刺复溜穴可补益肝肾[3]。本研究的结果显示，针刺组患者和硝酸咪康唑组患者治疗的总有效率分别为94.3%（33/35）、82.9%（29/35），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用针刺疗法治疗湿热下注型霉菌性阴道炎的临床效果确切。此法值得在临床上推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:126-127.

[2]陈小露，吴启端，冯碧芳.中医治疗阴道炎用药规律文献研究[J].新中医，2014：5（46）:217-219.

[3]罗元凯，曾敬光.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1986:90-93,162-163.