用中医辨证疗法治疗偏头痛的效果探讨

袁国东

（四川省万源市中心医院，四川 万源 636350）

偏头痛是临床上常见的一种血管性头痛。该病的高发群体是中青年人。在该病患者中，女性患者明显多于男性患者。该病患者的主要临床表现为双侧或一侧颞部搏动性头痛。目前，临床上对偏头痛患者主要使用西医疗法进行治疗，但效果并不理想。此病患者的病情易复发，使其生活质量受到了严重的影响[1-2]。为此，笔者对四川省万源市中心医院收治的56例偏头痛患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月期间四川省万源市中心医院收治的56例偏头痛患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：1）其病情符合偏头痛的临床诊断标准。2）其自愿参与本次调查研究，并签署对参与本次研究的知情同意书。这些研究对象的排除标准为：1）患有精神障碍。2）对本次研究使用的药物过敏。3）患有器质性头痛、颈椎病、脑动脉硬化性头痛、严重的肝、肾脏疾病、肿瘤或语言交流障碍。将这些研究对象分为西医组和中医组，每组各28例患者。在西医组患者中有女性患者18例，有男性患者10例；其年龄范围为19～65岁，其平均年龄为（2.98±3.42）岁；其病程为3个月～4年，其平均病程为（2.06±0.63）年。在中医组患者中有17例女性患者，有11例男性患者；其年龄范围为21岁～63岁，其平均年龄为（42.51±3.46）岁；其病程为3个月～6年，其平均病程为（2.14±0.65）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为西医组患者采用西医疗法进行治疗。使用的药物为盐酸氟桂利嗪和复方羊角片。盐酸氟桂利嗪的用法为：为患者每次服用10 mg，每天服3次。复方羊角片的用法为：为患者每次服用0.31 g，每天服3次。以上两种药物均连续治疗28天为1个疗程。为中医组患者采用中医疗法进行治疗。具体的方法是：1）对其使用天麻钩藤汤进行治疗。该方的药物组成为：石决明15 g、钩藤15 g、益母草15 g，菊花12 g，天麻9 g，栀子9 g，蔓荆子9 g、川牛膝9 g，白芷9 g，川芎9 g，黄芩9 g。若患者出现烦热口渴的症状，在上述组方中加入天花粉15 g、石膏15 g、知母9 g；若患者出现肝火旺盛的症状，在上述组方中加入龙胆草9 g、丹皮9 g；若患者出现目痛、目赤、口苦的症状，在上述组方中加入夏枯草9 g、苦丁茶9 g、青葙子12 g；若患者出现便秘的症状，在上述组方中加入郁李仁9 g、生大黄6 g。将上述的药物用清水煎煮，分早、晚2次服用，每日服1剂，连续治疗9天为一个疗程，共治疗3个疗程。2）对其采用针灸疗法进行治疗。取患者的头维穴、率骨穴、太阳穴、头临泣穴、百会穴、四神聪穴作为进行针刺治疗的穴位。在此基础上，若患者出现肝火旺盛的症状，应为其加刺行间穴、太冲穴。若患者出现痰湿中阻的症状，应为其加刺中脘穴、丰隆穴。若患者出现肝肾阴虚的症状，应为其加刺太溪穴、三阴交穴。若患者出现气虚和血虚的症状，应为其加刺三里穴、气海穴。若患者伴有失眠的症状，应为其加刺内关穴、神门穴及安眠穴。具体的方法为：利用捻转补泻法，以高频率、小幅度为运针原则对其进行针刺，30min/次，连续治疗9天为一个疗程，共治疗3个疗程。3）对患者使用中医推拿法进行治疗。具体的方法为：操作人员采用分推法，将拇指放于患者的印堂，用拇指对其重复进行推拿，用恰当的力度对其太阳穴、百会穴、风池穴、阳白穴、印堂穴进行按揉，每个穴位按揉约1分钟。在按揉其风池穴时使用拨法，患者取俯卧位，用拇指指尖对其前额至后头部反复叩击约2分钟，手指经其颈部至背两侧膀胱经、督脉进行推拿，推拿的时间为3分钟，连续治疗9天为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组患者的临床疗效、偏头痛发作的时间及发作的频率。将两组患者治疗的效果分为治愈、好转和无效。治愈：患者的临床症状消失，停药后3个月未出现疾病复发的问题。好转：患者的临床症状基本消失，其头痛的发作频率变低，且其发作的时间变短。无效：患者的临床症状未改善，或在加重，其头痛发作频率以及发作的时间无改善。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，中医组患者治疗的总有效率为96.42%，西医组患者治疗的总有效率为71.43%。中医组患者治疗的总有效率高于西医组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者偏头痛发作时间及发作频率的比较

接受治疗后，中医组患者头痛的发作时间为（6.93±1.82）h，其头痛的发作频率为（1.13±0.46）次/月。西医组患者头痛的发作时间为（9.36±0.72）h，其头痛的发作频率为（2.25±0.78）次/月。中医组患者头痛发作的时间短于西医组患者，其头痛发作的频率低于西医组患者（P＜0.05）。

3 .讨论

偏头痛是临床上常见的原发性头痛之一。近年来，随着人们生活压力的不断增加，偏头痛的发生率逐年增高。偏头痛的致病因素较为复杂，不同年龄段的人群均可罹患此病，严重影响患者的身心健康。对偏头痛患者使用西医疗法进行治疗，虽然可以缓解其临床症状，但无法达到根治的目的。有临床研究资料显示，用中医辨证疗法对偏头痛患者进行治疗的效果显著[3]。在中医领域中，偏头痛属于“头痛”、“头风”、“脑风”的范畴，主要的发病因素为患者的饮食不节或其情志内伤等。该病的发生是由于患者肝阳上亢及风火上扰，导致其气血逆乱而阻滞经络[4]。因此，在对偏头痛患者进行治疗的过程中，要以熄风通络及平肝清热为治疗原则。在本次研究中，笔者使用天麻钩藤汤联合中医针灸、推拿疗法对偏头痛患者进行治疗。在天麻钩藤汤方中，石决明、天麻、钩藤具有平肝熄风的功效；益母草、牛膝具有引血下行、活血调血的功效；川芎具有祛风止痛、活血化瘀的功效[5]；黄芩、山栀具有清泄肝热的功效；白芷具有散风通窍的功效；蔓荆子、菊花具有柔肝止痛、清利头目的功效。该方中诸药合用可产生协同作用。对偏头痛患者使用针灸疗法进行治疗能够有效地调节其脑血管平滑肌的收缩和舒张功能，控制其颅内动脉内血流的速度。对偏头痛患者进行推拿治疗，可疏通其脉络，达到活血化瘀的效果。本文的研究结果显示，中医组患者治疗的总有效率高于西医组患者。其头痛发作的时间短于西医组患者，其头痛发作的频率低于西医组患者。综上所述，对偏头痛患者采用中医辨证疗法进行治疗的效果显著，能够有效改善患者的临床症状。

[1]张玉红.天麻葳蕤仁汤治疗偏头痛60例临床观察[J].中国中医急症,2012,21(11):1757.

[2]卢彩艳.中医治疗偏头痛性眩晕的临床效果研究[J].当代医学,2015,10(3):155-156.

[3]苏宏泉.中医治疗偏头痛的临床体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(17):131,133.

[4]张俊峰.中医治疗偏头痛68例临床效果初步观察[J].中医临床研究,2016,8(27):51-52.

[5]龚明煜.中医治疗偏头痛174例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(4):102-102.