超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的临床应用价值

刘含 任宏义 陈争春 黄勇进

浅表器官疾病，即处于人体表器官的肿物，出现的位置较浅，能够直接触碰到[1]。对于临床来说，不仅要通过触诊摸到肿块，还要通过穿刺活检结果来确定肿块的性质，以对后期疾病的诊断及治疗做出最佳方案。以往临床通过触诊引导穿刺活检结果和临床疾病性质诊断存在一定差距。目前，超声技术日益发展，且用于多种疾病之中，不仅可以通过图像分析疾病性质，还可以在超声引导下进行穿刺活检，现在被广泛应用于各种浅表器官肿物诊断之中。本研究选取我院62例浅表器官疾病患者作为分析目标，实施超声引导下穿刺活检和使用触诊条件下活检完成对比研究。

1　材料与方法

1.1一般资料 选取我院2014～2017年间浅表器官有肿块且可通过触诊接触到的患者作为此次研究对象，根据超声引导下穿刺和触诊穿刺分为实验组及对照组，各31例，所选患者均签署知情同意书，无穿刺活检禁忌证。其中，实验组男11例，女20例，对照组男14例，女17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组穿刺之前均需实施彩色多普勒超声对病变位置进行诊断，确定肿块的具体位置、大小及周边临近器官和内外血流充盈基本情况，应用5ml细针注射器实施超声引导下穿刺，确保病变处位于影像图像核心位置，以超声探查情况为依据，确定穿刺部位。穿刺过程实施消毒处理后，沿着扫描面用穿刺针进行斜行方式插入，采用的超声图像显示确保整个针干和针尖能够充分显露出来，在针尖处于病灶区之后，抽取病变组织，进行检查。

1.2.2对照组在进行触诊穿刺前，通过超声对患者浅表器官肿块大小及大致位置有所了解，使用手部对病变处实施触摸，之后明确穿刺位置，杀菌消毒，对病变位置实施固定、穿刺，穿刺方式和实验组相同。

1.2.3对比两组穿刺方法 主要对比两组的一次性穿刺成功率以及并发症的发生情况。以最终的病理结果为依据，进行对比。

1.2.4统计学方法 使用SPSS 19.0 软件对资料进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，实施t检验；计数资料通过百分比表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

结果表明，实验组一次性穿刺成功率为96.8%，并发症发生率为3.2%，对照组则分别为70.9%和29.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组的一次性穿刺成功率、并发症发生情况比较［n（%）］

3　讨论

浅表器官疾病例如甲状腺结节及乳腺和皮下结节，目前十分常见，为方便之后的治疗，要采用各类方式去提升诊断率。细针穿刺细胞学（FNAC）是判断浅表肿块性质的最常用方法。在针对这类疾病的诊治中，大都是在触诊法的引导下完成穿刺活检，病变组织实际情况还不够明确，穿刺过程中无法察觉出详细的穿刺状况，具有较高的盲目性，对病灶比较小或较深的疾病则很难准确穿刺，不仅疾病检出率较低，且很难确保一次性穿刺成功[2]。超声引导穿刺检查是临床中用来检查疾病的常见方法之一，发展历史悠久，临床操作成功率较高，效果较为稳定。并且超声检查的设施比较简单、方便操作、费用低、大部分患者都可以接受[3]。

在本次研究中，对我院收治的62例浅表器官疾病患者分别采用手触诊法（对照组）和超声引导下（实验组）进行细针穿刺活检。结果显示，观察组的一次性穿刺成功率（96.8%）显著超过对照组（70.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。超声技术在该类疾病的诊治中发挥着越来越重要的作用。在超声引导环境中完成穿刺活检，不仅准确性高，并且可以将病变组织顺利取出，在安全性方面也有着足够的保障[4]。

超声引导下穿刺在具体的临床应用中的适应证进行明确掌握，应该注意以下几点：①疑似早期肿瘤或实施细胞学检查并未确诊的患者；②手术过程中未进行活检的患者;③病变为良性但要采取进一步诊治者;④CT、超声等检查结果表明肿块突起严重，对周边组织影响较大需要进行手术的患者;⑤疑似转移性肿瘤，还需进一步确诊的患者[5]。在具体的操作过程中，应事先征求患者同意，了解其身体基本状况及有无禁忌证，谨防操作过程中出现非人为操作的并发症。根据肿块的位置、大小及方向，选取合适的探头及活检器具，保证操作一次性成功。

综上所述，随着在超声引导介入技术的持续发展，经皮穿刺活检术正逐渐变为各类脏器病变诊治的必要措施[6]，采用超声引导下穿刺活检诊断浅表器官疾病，可以提升一次性穿刺成功率和疾病检出率，且安全性高，操作简单方便，具有较高的临床应用和推广价值。

1刘向阳，朱彪，李卫群. 超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值 [J].中外医学研究，2015，13（24）：51-52

2欧珏.超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值[J].医疗设备，2016，24（29）：18-19

3李超.细针穿刺细胞学、超声检查用于乳腺癌诊断的效果对比[J].临床医药文献杂志，2015，19（2）：3922-3933

4宣之东，郑雪，周利，等.超声引导下浅表淋巴结细针穿刺活检的临床应用 [J].疑难病杂志，2014，13（5）：494-496

5房立柱，董宝玮，梁萍，等. 超声引导下浅表淋巴结穿刺活检、在临床诊断中的应价值[J]. 临床超声医学杂志，2014，16（9）：613-615

6李春锋，程巧瑞，邢小华.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的价值[J].中国校医，2010，6：438-439