升阳散火汤联合转移因子治疗口腔黏膜溃疡的效果观察

王俊宝

（张家口康欣医院，河北 张家口 075000）

口腔黏膜溃疡是临床上常见的一种疾病。该病患者的临床表现主要为口腔黏膜溃疡、疼痛、红肿。近年来，由于一些人的工作压力大，睡眠不足，经常熬夜，饮食结构不健康，导致其发生口腔黏膜溃疡。中医认为，口腔黏膜溃疡属于“口疮”、“口疳”、“口糜”等范畴。该病发生的原因是患者的生活规律不佳，食用生冷的食物，损伤其脾胃之气，导致其中气下陷，不能上行于阳道，入于心，贯于肺，充于皮毛，而呈一派“阴火”充斥之象[1]。为探讨使用升阳散火汤联合转移因子治疗口腔黏膜溃疡的效果，张家口康欣医院对近期收治的40例口腔黏膜溃疡患者使用升阳散火汤联合转移因子进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为近期张家口康欣医院收治的40例口腔黏膜溃疡患者。在这些患者中，有男性患者16例，女性患者24例；其年龄为9～75岁，中位年龄为52.6岁；其病程为3个月～3年，中位病程为1.8年；其溃疡灶的直径为0.2～0.7 cm，溃疡灶的中位直径为0.4 cm；其中有轻度口腔黏膜溃疡患者26例，有重度口腔黏膜溃疡患者14例。这些患者口腔黏膜溃疡发病的部位主要为舌尖、舌缘、齿龈、上唇或下唇内侧缘、颊黏膜处。这些患者病灶的形状为圆形、椭圆形或不规则形等。这些患者均未患有严重的牙周病及全身性疾病，可按时复诊，对治疗的依从性较高。这些患者的临床症状为口腔内部疼痛，影响其进食或说话。这些患者病变的部位仅限于口腔黏膜，未发生眼部和生殖器黏膜溃疡。

1.2 方法

对所有患者均使用升阳散火汤联合转移因子进行治疗。具体的方法是：为患者肌内注射2 ml的转移因子，每周注射2次。治疗半个月后，每周注射1次，每次注射2 ml。共治疗1个月。升阳散火汤的组方为：升麻15 g，葛根15 g，羌活15 g，独活10 g，生白芍20 g，太子参（经济条件好者可用西洋参）20 g，炙甘草15 g，柴胡10 g，防风10 g，野菊花10 g，土茯苓10 g，生姜3片，大枣5枚。将上述中药以水煎服。每日服1剂，早、晚各服1次。根据患者的病情，让其连服5～20剂。治疗期间，禁止患者食用猪肉、白酒，禁止其食用辛辣、油腻、过热、过冷、坚硬的食物。让患者坚持少食多餐的饮食原则。让患者多吃新鲜的水果，摄入充足的维生素，提高其机体的抵抗力。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患者治疗的效果。治愈：患者的临床症状完全消失，溃疡面愈合。有效：患者的临床症状得到了改善，其疼痛的程度减轻，溃疡面减小。无效：患者的临床症状未得到改善或在加重，其疼痛的程度未减轻或在加重，其溃疡面未减小或在增大。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

在这些患者中，治疗效果为治愈的患者有36例（90.0%），为好转的患者有3例（7.5%），为无效的患者有1例（2.5%），其治疗的总有效率为97.5%。

3 典型病例

病例1：张某，男，50岁，教师，患口腔黏膜溃疡3年。该患者使用中药进行清热解毒治疗、使用西药进行抗菌消炎治疗均未获得良好的治疗效果。2015年8月，该患者到张家口康欣医院就诊。该患者舌体淡嫩而滑，面色㿠白，四肢倦怠而麻木，腹胀、纳呆、泄泻，肌肤扪之而灼手。综观该患者的脉证，为脾胃之气虚弱，中气下陷，不能上行于阳道，入于心，贯于肺，充于皮毛，而成一派“阴火”充斥之象。为该患者使用升阳散火汤联合转移因子进行治疗。治疗一周后，该患者的临床症状得到了明显的改善。让该患者继续服用5剂升阳散火汤，并继续使用转移因子进行治疗（总用药时间为1个月）。治疗后，该患者病情痊愈。治疗后2年内，该患者的病情未复发。

病例2：李某，女，48岁，公务员，患口腔黏膜溃疡1年有余。该患者使用中药进行清热解毒治疗、使用西药进行消炎止痛治疗均未获得良好的治疗效果。该患者在2016年6月到张家口康欣医院就诊。该患者形体消瘦，神靡体倦，口虽渴但索水而不欲饮，口虽干而舌质淡，苔润滑，脉浮大，但重按无力。该患者口腔黏膜，牙龈处有弥漫性充血，舌边、口腔黏膜处、牙龈上有10余处溃疡面。每天只能吃流质食物。综观该患者的脉证，属寒湿阻滞中焦，伤及脾胃之气，导致寒热格拒，虚阳亢奋外越，上扰清窍，进而使口腔黏膜多处发生溃疡，久治未愈。为该患者使用升阳散火汤联合转移因子进行治疗。治疗一周后，该患者口腔黏膜充血的症状减轻，其溃疡面缩小，疼痛程度减轻。让该患者继续服用15剂升阳散火汤，并继续使用转移因子进行治疗（总用药时间为1个月）。治疗后，该患者病情痊愈。治疗后1年内，该患者的病情未复发。

4 讨论

口腔黏膜溃疡是一种顽固性疾病。张景岳云：“连年不愈者，此为虚火也。”笔者认为，口腔黏膜溃疡为脾肾阳虚，相火衰微，阴寒凝滞于中焦、下焦，而成四逆之证。口腔黏膜溃疡患者还会因寒热格拒，虚阳亢奋，上扰清空，形成“不足之证”[2]。李东垣为了将该证的病因与泻心、导赤等“有余之证”的“阳火”相鉴别，提出了著名的“阴火”论，并针对该证的发病机理创立了补中益气汤、升阳散火汤等名方。李东垣在《脾胃论·安养心神调治脾胃论》中云：“夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也。”这说明，“阴火”多源于内伤七情。

现代医学研究结果显示，口腔黏膜溃疡是患者自身免疫功能下降所导致的一种疾病。口腔黏膜溃疡是上皮细胞水肿形成的内疮，导致局部黏膜坏死、溶解而成。转移因子是由致敏T淋巴细胞产生的一种淋巴因子，可增强细胞的免疫功能，提高机体对疾病的抵抗力。转移因子常用于治疗细菌、病毒、真菌性细胞内感染所致的口腔疾病。升阳散火汤是李东垣治疗“阴火”之证的经典方。该方中的柴胡可发散少阳之火；升麻、葛根可发散阳明之火；羌活、防风可发散太阳之火；独活可发散少阴之火。上述中药均为味薄气轻、上行升散的药物，可使三焦舒畅，阳气升腾，火郁得以解散。为恐升散太过，耗伤正气，该方中配以太子参、炙甘草，以益气健脾，养阴生津，缓急止痛。此外，该方中的生白芍具有敛阴清热的功效；野菊花、土茯苓具有疏风平肝、解毒利湿的功效；生姜、大枣具有调和脾胃的功效。该方发中有收，散中有补，可去邪气而不伤正气。

总之，使用升阳散火汤联合转移因子治疗口腔黏膜溃疡的效果显著。由于该病易反复发作。因此，患者痊愈后，应嘱咐其保持口腔清洁，养成饭后漱口的习惯，定期进行口腔检查，及时治疗龋齿和牙龈炎，避免其病情复发[3]。

[1]陈贵廷,杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京:中国中医药科技出版社，1993:2014-2018.

[2]北京中医学院中药方剂教研组.汤头歌决白话解[M].北京:人民卫生出版社,1972:136.

[3]黄敏.中西医结合治疗多发性口腔溃疡疗效观察[J].河北中医,2001,23(1):56.