中西医结合疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果探析

李 琼

（滁州中西医结合医院，安徽 滁州 239000）

围绝经期功能失调性子宫出血（PDUB）在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为月经周期紊乱、月经量过多等。以往临床上常采用雌孕激素序贯疗法治疗PDUB。但相关的研究报道指出[1]，长期应用性激素类药物进行治疗的患者其妇科恶性肿瘤的发生率较高。近年来，中西医结合疗法在治疗PDUB方面得到了广泛的应用。为了评价用中西医结合疗法治疗PDUB的临床效果，滁州中西医结合医院对69例PDUB患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年5月至2017年1月期间在滁州中西医结合医院就诊的PDUB患者中随机选取69例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）其病情符合PDUB的诊断标准和崩漏的中医诊断标准。2）无凝血功能障碍。3）自愿参加本研究，并签署了知情同意书。所选患者的排除标准：1）合并有肝、肾功能障碍或血液系统疾病。2）对治疗的依从性较差。采用随机抽签法将这些患者分为常规西药组和补肾固冲汤组。常规西药组36例患者的年龄为46～56岁，平均年龄（51.37±2.84）岁；其病程为2个月～2年，平均病程（10.65±2.33）个月。补肾固冲汤组33例患者的年龄为45～56岁，平均年龄（51.03±3.05）岁；其病程为2个月～2.5年，平均病程（10.98±2.71）个月。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

为常规西药组患者采用常规的西药疗法进行治疗。具体的治疗方法如下：在患者接受诊断性刮宫后的第5 d开始为其应用醋酸甲羟孕酮和戊酸雌二醇进行治疗。醋酸甲羟孕酮（批准文号：国药准字H33020715，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：2 mg/片）的用法是：睡前口服，8 mg/次，1次/日。连续用药21 d为一个疗程，共治疗两个疗程（两个疗程之间应停药7 d）。戊酸雌二醇（批准文号：国药准字J20130009，生产厂家：DELPHARM Lille S.A.S.，规格：1 mg/片）的用法是：睡前口服，1 mg/次，1次/日。连续用药21 d为一个疗程，共治疗两个疗程（两个疗程之间应停药7 d）。若患者存在贫血的情况，应为其采用琥珀酸亚铁进行治疗。琥珀酸亚铁（批准文号：国药准字H10930005，生产厂家：金陵药业股份有限公司，规格：100 mg/片）的用法是：口服，200 mg/次，3次/日，连续用药21 d。在进行常规西药治疗的基础上，为补肾固冲汤组患者加用补肾固冲汤加减进行治疗。补肾固冲汤加减的药物组成和用法是：炙黄芪、煅牡蛎（先煎）、煅龙骨（先煎）各30 g，熟地、淫羊藿各20 g，山萸肉、菟丝子、沙苑子各15 g，续断、当归、白芍、茜草各10 g，艾叶、甘草各5 g。若患者存在气虚的症状，可在此方中加入人参3 g。若患者存在阴虚的症状，可在此方中加入旱墨莲、女贞子各12 g。若患者存在阳虚的症状，可在此方中加入肉桂6 g。若患者存在瘀血的症状，可在此方中加入三七3 g。水煎服，每日1剂，分早晚两次服下，连续用药2周。

1.3 疗效分级标准[2]

痊愈：治疗后，患者阴道不规则出血的症状完全消失。显效：治疗后，患者阴道不规则出血的症状基本消失。有效：治疗后，患者阴道不规则出血的症状有所改善。无效：治疗后，患者阴道不规则出血的症状未改善。

1.4 统计学方法

选用SPSS 22.0统计软件分析本研究中的数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

补肾固冲汤组患者中临床疗效为痊愈的患者有18例（占54.55%），为显效的患者有10例（占30.30%），为有效的患者有3例（占9.09%），为无效的患者有2例（占6.06%）。补肾固冲汤组患者治疗的总有效率为93.94%（31/33）。常规西药组患者中临床疗效为痊愈的患者有12例（占33.33%），为显效的患者有9例（占25.00%），为有效的患者有9例（占25.00%），为无效的患者有6例（占16.67%）。常规西药组患者治疗的总有效率为83.33%（30/36）。补肾固冲汤组患者治疗的总有效率高于常规西药组患者，差异有统计学意义（Z=2.762，P=0.006）。

2.2 治疗前后两组患者子宫内膜厚度的比较

治疗前，补肾固冲汤组患者子宫内膜的厚度平均为（12.81±3.04）mm，常规西药组患者子宫内膜的厚度平均为（12.77±2.86）mm。两组患者接受治疗前其子宫内膜的厚度相比，差异无统计学意义（t=0.803，P=0.135）。治疗后，补肾固冲汤组患者子宫内膜的厚度平均为（5.07±1.14）mm，常规西药组患者子宫内膜的厚度平均为（7.22±1.08）mm。补肾固冲汤组患者接受治疗后其子宫内膜的厚度小于常规西药组患者，差异有统计学意义（t=9.149，P=0.008）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在用药期间，补肾固冲汤组患者中有2例患者发生恶心，有1例患者发生腹胀，其不良反应的发生率为9.09%。常规西药组患者中有3例患者发生恶心，其不良反应的发生率为8.33%。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（X2=0.012，P=0.911）。

3 讨论

近年来，PDUB的发病率呈逐年上升的趋势。此病主要是由患者的卵巢功能下降、性激素分泌失调引起的。醋酸甲羟孕酮和戊酸雌二醇均为临床上治疗PDUB的常用药。醋酸甲羟孕酮属于孕激素类药物，具有促使增生的子宫内膜脱落的作用。戊酸雌二醇属于雌激素类药物，具有修复受损子宫内膜的 作用[3]。中医认为，PDUB属于“崩漏”的范畴。治疗PDUB应从补肾益气、固摄止血等方面入手。补肾固冲汤中的炙黄芪具有补阳益气的功效，山萸肉、熟地具有滋阴补肾的功效，煅牡蛎、煅龙骨具有收敛止血的功效，茜草、艾叶具有活血止血的功效，当归、白芍具有养血柔肝的功效，甘草具有补中益气、调和诸药的功效，诸药合用可共奏补肾固本、益气摄血之功[4]。

本研究的结果证实，用中西医结合疗法治疗PDUB的临床效果良好，能够降低患者子宫内膜的厚度，且安全性较高。

[1]钱芳.不同药物治疗围绝经期功血的效果及对性激素的影响[J].北方药学,2016,13(10):99-100.

[2]蔡云.中西医结合在功能性子宫出血治疗中的应用价值分析[J].中国医药导刊,2013,15(9):1506-1509.

[3]邹芸.不同激素治疗方案在绝经期妇女中的应用效果研究[J].社区医学杂志,2016,14(3):37-39.

[4]卢玉征.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血临床疗效观察[J].中国社区医师,2014,30(25):100-101.