对终末期肾病患者进行高通量血液透析治疗对其睡眠质量及生活质量的影响

吴晓凤

(晋中市第二人民医院肾内科，山西 晋中 030800)

进行血液透析治疗是目前临床上治疗终末期肾病的主要手段。近年来，终末期肾病的发病率呈逐年增长的趋势[1]。有研究发现，对终末期肾病患者进行常规的血液透析治疗无法彻底地清除其体内的大分子毒性物质，并可导致其发生营养不良、贫血、皮肤瘙痒等并发症，严重影响其生活质量及睡眠质量[2]。本文对2017年2月至2018年2月在晋中市第二人民医院进行维持性血液透析的60例终末期肾病患者的临床资料进行回顾性研究，旨在分析对终末期肾病患者进行高通量血液透析治疗对其睡眠质量及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月至2018年2月在晋中市第二人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的60例终末期肾病患者作为本次研究的对象。其纳入标准是：1)具有进行维持性血液透析治疗的指征。2)进行维持性血液透析的时间≥6个月。其排除标准是：1)合并有精神疾病。2)合并有严重的心力衰竭。3)合并有严重的感染性疾病。4)合并有恶性肿瘤。将这60例患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组患者中有男患者20例，女患者10例；其年龄为32～68岁，平均年龄为(45.36±6.82)岁；其进行血液透析的时间为8～29个月，平均时间为(16.85±2.63)个月；其中有慢性肾小球肾炎患者12例，糖尿病肾病患者9例，高血压肾损伤患者6例，其他肾脏病患者3例。观察组患者中有男患者19例，女患者11例；其年龄为34～69岁，平均年龄为(45.09±7.16)岁；其进行血液透析的时间为9～29个月，平均时间为(16.36±3.17)个月；其中有慢性肾小球肾炎患者11例，糖尿病肾病患者10例，高血压肾损伤患者7例，其他肾脏病患者2例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。本次研究经晋中市第二人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

在此基础上，对对照组患者进行常规的血液透析治疗。方法是：选用尼普洛低通量透析器对患者进行血液透析，将超滤系数(kuf)设置为 15.3 mL/(h·mmHg)。对观察组患者进行高通量血液透析治疗。方法是：选用费森尤斯F×80聚砜膜透析器对患者进行血液透析，将kuf设置为59 mL/(h·mmHg)。为两组患者均选用碳酸氢盐作为透析液，将其血流量设置为220～250 mL/min，将其透析液的流量设置为500 mL/min。每周进行3次血液透析治疗，每次治疗4 h，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

对比治疗前后两组患者的睡眠质量和生活质量。应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者的睡眠质量进行评价。患者的PSQI评分越高，表示其睡眠质量越差。应用健康调查简表(SF-36)评价患者的生活质量。该量表共包含8个评分条目，总分为100分。患者的SF-36评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组患者PSQI评分、SF-36评分的平均值分别为(12.69±2.96)分、(53.65±6.34)分，对照组患者PSQI评分、SF-36评分的平均值分别为(12.34±3.02)分、(54.82±6.97)分；两组患者的PSQI评分、SF-36评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者PSQI评分、SF-36评分的平均值分别为(5.62±1.75)分、(72.68±4.96)分，对照组患者PSQI评分、SF-36评分的平均值分别为(7.83±1.96)分、(62.25±5.42)分；两组患者的PSQI评分均较治疗前显著下降，其SF-36评分较治疗前显著提高，P＜0.05；观察组患者的PSQI评分低于对照组患者，其SF-36评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

为两组患者均采用低分子肝素进行常规的抗凝治疗。

表1 治疗前后两组患者PSQI评分和SF-36评分的比较(分，±s)

组别 例数 PSQI评分 t值，P值 SF-36评分 t值，P值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 12.69±2.96 5.62±1.75 11.26，0.00 53.65±6.34 72.68±4.96 12.94，0.00对照组 30 12.34±3.02 7.83±1.96 6.86，0.00 54.82±6.97 62.25±5.42 4.61，0.00 t值 0.45 4.61 0.68 7.78 P值 0.65 0.00 0.50 0.00

3 讨论

进行血液透析治疗是目前临床上治疗终末期肾病的主要方法。但有研究发现，长期接受血液透析治疗的终末期肾病患者易发生中枢神经损伤、脱髓鞘病变、周围末梢神经轴索变性、肾性骨病等多种并发症，从而可严重影响其生活质量[3]。进行高通量血液透析治疗是一种高效的血液净化方法。对终末期肾病患者进行高通量血液透析治疗可有效地清除其体内的中分子量毒素，从而可降低其肾性骨病、皮肤瘙痒等并发症的发生率，改善其预后。相关的文献表明，对终末期肾病患者进行高通量血液透析治疗可有效地改善其睡眠质量及生活质量[4]。为了进一步分析对终末期肾病患者进行高通量血液透析治疗对其睡眠质量及生活质量的影响，笔者对2017年2月至2018年2月在晋中市第二人民医院进行维持性血液透析的60例终末期肾病患者进行分组比较研究。研究结果显示，治疗后，观察组患者的PSQI评分低于对照组患者，其SF-36评分高于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，对终末期肾病患者进行高通量血液透析治疗可有效地提高其睡眠质量及生活质量，改善其预后。