运用腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性肿瘤的临床效果研究

2018-04-12卢贝琳张晓庆罗育端

中国医药科学 2018年5期

卢贝琳张晓庆罗育端

广东省普宁市人民医院，广东普宁 515300

良性肿瘤最为妇科中最为常见的多发性疾病，可发生在任何年龄段的女性中，一般以20～40岁女性发病率最高[1-2]，由于肿瘤在患者体内的生长相对较慢，前期无明显临床表现，一旦患者出现腹胀、下腹不适、腹痛时，则表明肿瘤已经成型，需进行手术治疗。临床中最为常见的子宫切除术分为开腹和腹腔镜两种[3-4]，由于开腹手术的切口较大、术野暴露时间较长，对患者造成的创伤也更大，患者术后不易恢复且易发生感染，影响患者健康的恢复，治疗效果相对较差，而腹腔镜手术治疗效果更好，具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等诸多优点，在临床中的应用频率越来越高，逐渐被广大患者所接受。本研究针对腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性肿瘤的临床效果，下面进行如下内容的报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院在2015年10月～2017年11月期间收治的妇科良性肿瘤患者共计60例，按照随机数字表法分为研究组和参照组，每组患者各30例，所有患者均符合妇科良性肿瘤诊断标准，并排除合并全身性疾病患者、合并严重心肺功能不全患者及精神疾病患者。研究组患者中，最小年龄22岁，最大年龄53岁，平均年龄（41.58±4.15）岁，平均子宫体积为（31.08±3.95）cm3，参照组患者中，最小年龄21岁，最大年龄55岁，平均年龄（42.08±4.62）岁，平均子宫体积为（31.26±3.58）cm3，经统计学对比分析无统计学差异（P＞0.05），组间具有可比性，且所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书。

表1　不同组别患者手术指标对比（±s ）

组别　n　　住院时间（d）　　手术时间（min）　　术中出血量（mL）　　术后肛门排气时间（h）研究组　30　5.05±1.06　44.63±12.85　85.13±10.67　8.92±5.28参照组　30　6.89±1.42　60.85±12.44　110.84±12.36　21.34±1.86 t 5.6873　4.9673　8.6241　12.1519 P 0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

1.2　方法

两组患者在手术前均进行详细的检查，包括血常规、尿常规、凝血四项、心电图、肝肾功能、胸片等，如患者无手术禁忌且检查结果显示为正常时，可进行子宫切除术治疗。参照组实施开腹手术治疗，患者采取仰卧为体位，行硬膜外麻醉后实施开腹手术，即打开患者腹腔并暴露卵巢，在保护卵巢周围脏器的基础上将肿瘤从卵巢内剥离出，最后进行创面的缝合，完成手术治疗。研究组实施腹腔镜子宫切除术治疗，首先，在患者下腹部进行常规消毒和铺巾，留置导尿管，为手续手术治疗做准备，并针对患者子宫情况进行详细检查，尤其是子宫颈口直径长度，然后选择适合的杯状举宫器放置在患者阴道后穹窿部位，开始腹腔镜手术。于患者脐孔部上端进行切口，切口长度为10mm[5]，然后使用气腹针向患者体内注射一定的二氧化碳气体，将气腹压力控制在13mm Hg左右即可，然后置入腹腔镜，在腹腔镜引导在患者下腹部进行穿刺，并使用超声刀将患者输卵管峡部和子宫圆韧带进行切除，但整个过程中对子宫附件予以保留。待将患者的宫颈和膀胱进行分离后，切断阴道，取出肿瘤并对阴道残端进行缝合，最后，在电竞止血的基础上进行再次缝合，完成手术治疗。

1.3　观察指标

记录两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间等手术指标，根据手术成功与否记录手术成功例数和失败例数并计算手术成功率，术后观察患者发生发热、阴道残端出血、腹痛等并发症例数[6-7]，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4　统计学分析

本实验研究讨论的60例患者所产生的所有指标数据均用SPSS17.0统计学软件处理，其中计数资料如患者手术成功率、并发症发生率均用%表示，采用χ2检验；同时计量资料如患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间各指标数据均用（x±s）表示，采用t检验，无论哪一指标数据为P＜0.05均有实验研究价值。

2　结果

2.1　不同组别患者手术指标对比

研究组患者在住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间等手术指标均优于参照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2　不同组别患者手术成功率对比

研究组患者手术成功率为93.33%，参照组患者手术成功率为70.00%，对比具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2　不同组别患者手术成功率对比[n（%）]

2.3　不同组别患者并发症发生率对比

研究组患者并发症发生率为6.66%，参照组患者并发症发生率为26.66%，研究组并发症明显低于参照组，经对比分析具有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3　不同组别患者并发症发生率对比[n（%）]

3　讨论

当前妇科良性肿瘤作为常见且多发性病症，患者多表现为阴道出血、白带异常、下腹部肿块、下腹痛、大小便改变等，具有病程长的特点，对患者身体健康和生活质量均带来影响，如不进行及时有效的治疗，严重时甚至会威胁到患者生命安全[8]。目前，临床中治疗妇科良性肿瘤多采用手术治疗的方式，以往多为开腹手术，尽管开腹手术能够增加清晰的暴露术野[9-10]，但手术时间相对较长、术中出血量较多、手术创伤较大、患者术后恢复较慢，且易出现诸多并发症状，不利于患者康复，治疗效果并不理想。随着临床医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜子宫切除术的出现为妇科良性肿瘤患者的手术治疗带来新方向。腹腔镜子宫切除术从属于微创手术的范畴内，该种手术治疗方式下能够对患者肿瘤情况进行明确诊断[11-12]，极大的避免了开腹手术中的盲目开腹，最大限度上减少对患者的手术创伤，同时，腹腔镜子宫切除术操作相对简单，有效缩短手术时间，并且，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点[13-14]，极大的缩短了患者的住院时间，瘢痕较小也能够满足广大女性对美观度的要求，逐渐被越来越多的女性患者所接受，成为临床中首选治疗方式。另外，尽管不同患者子宫恢复速度存在不同，但相比于开腹手术来说，腹腔镜子宫切除术对患者子宫环境的干扰较小[15]，保证患者子宫内部环境的平稳性不受影响，对患者的伤害也更小。根据相关研究资料显示可知[16]，良性肿瘤患者通过腹腔镜子宫切除术在术后30d即可恢复正常，说明腹腔镜子宫切除术患者的术后恢复更快，效果较好。实验结果显示，研究组患者在住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间等手术指标均优于参照组，由此可知，腹腔镜子宫切除术能够明显减少患者住院时间、手术时间、术中出血量和排气时间，利于患者尽早康复，早日出院，从而有效减轻患者及家庭的经济负担。另外，研究组患者手术成功率为93.33%、并发症发生率为6.66%，参照组患者手术成功率为70.00%、并发症发生率为26.66%，差异显著，可见相比于开腹手术治疗来说，腹腔镜子宫切除术的成功率更高、并发症更少，治疗安全性得以保证，有利于患者更快恢复健康，治疗效果显著，另外，盆腔粘连发生的可能性较低，减少术后创面恢复的时间，具有美观性。本实验研究结果与阮立勤《腹腔镜子宫切除术与传统子宫切除术的临床效果探讨》研究结果相似，具有临床研究价值。但是，尽管腹腔镜手术治疗效果较好，但不可避免的存在一定的弊端，对手术技术的要求相对较高，需不断提高临床主治医师专业水平，才能够最大限度上发挥出腹腔镜子宫切除术的治疗效果。

综上所述，妇科良性肿瘤患者使用腹腔镜子宫切除术治疗的效果较好，患者术后恢复时间减少、并发症发生率低，手术成功率更高，在更快恢复健康的同时，效果显著，具有较好的临床应用价值，应在临床实践中予以大力推广。

[参考文献]

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