护理干预在前置胎盘期待疗法中的效果探讨

2018-04-12苏丽珍刘羿韵朱建英

中国医药科学 2018年5期

苏丽珍刘羿韵朱建英

广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000

胎盘正常附着在子宫体部的前壁、后壁和侧壁，而前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，胎盘位置低于胎儿的先露部。前置胎盘是造成妊娠晚期产妇出血的主要原因，也是妊娠晚期的常见且严重并发症，以经产妇为主要患病人群。目前临床上尚无治疗前置胎盘的有效方法，因此，在前置胎盘期待疗法的实施过程中对患者进行全面、系统、有效的护理干预尤为重要[1-2]。本研究以我院接受治疗的200例前置胎盘孕妇为研究对象，对护理干预在前置胎盘期待疗法中的应用效果进行评价，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究选取2016年5月～2017年4月在我院接受期待疗法治疗的200例前置胎盘孕妇为研究对象，根据患者入院时间先后，对其进行分组，每组100例。对照组年龄20～38岁，平均（28.8±2.4）岁；初产妇38例，经产妇62例；完全性前置胎盘22例，部分前置胎盘54例，低置性前置胎盘24例。观察组年龄21～38岁，平均（28.9±2.5）岁；初产妇39例，经产妇61例；完全性前置胎盘22例，部分前置胎盘55例，低置性前置胎盘23例。在统计学软件中录入两组患者的年龄、产次和前置胎盘类型等一般资料，并对两组数据进行统计学分析处理，经分析发现观察组和对照组患者的上述各项资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准[3-4]：（1）两组患者的检查结果均符合前置胎盘的相关诊断标准；（2）两组患者的精神状态良好，配合度高、依从性好；（3）200例前置胎盘孕妇均为自愿参与本次研究，我院伦理委员会批准通过。

1.2　研究方法

1.2.1常规护理对孕妇进行常规检查，注意监测孕妇生命体征指标的变化情况。叮嘱孕妇要绝对卧床休息，必要情况可以遵医嘱给予适量镇静剂或安定。新生儿出生后对新生儿的各项指标进行检查，并对新生儿和产妇进行常规产后护理。

1.2.2护理干预（1）健康教育和心理干预：前置胎盘患者对疾病的相关知识了解少，导致其精神紧张、负面情绪严重，针对此种情况，护理人员要针对患者的具体情绪和产生不良情绪的原因对其实施心理干预。向患者及家属疾病的相关知识，包括发病原因、干预方法等，说明乐观、积极情绪的重要性，让患者舒缓心情。向其介绍我院以往临床上的成功案例，让患者配合护理和治疗工作，明确期待疗法的重要性。（2）病情干预：注意对患者的病情变化情况进行观察和监测，产前及时纠正贫血，给予患者硫酸亚铁口服，严重贫血患者可遵医嘱为其输血。辅助患者完成常规B超检查和胎儿成熟度检查，明确胎儿的生长情况。产后要注意监测患者的阴道出血情况，记录产褥期的出血量。尤其要做好夜间巡视，定期查血常规，监测胎儿情况，出现异常及时报告主治医生。（3）营养支持：叮嘱患者出血期间绝对卧床休息，取左侧卧位，血止后可适当活动可改善胎儿供氧。指导患者饮食要以高维生素、高蛋白为主，多食用含铁食物。

1.3　观察及评价指标

1.3.1孕妇相关指标对两组患者的产后出血量、终止妊娠时间、胎盘植入率、休克发生率进行统计，并对两组数据进行统计学分析。

1.3.2新生儿围产期相关指标对两组新生儿Apgar评分、新生儿体重、胎位异常率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、围产儿死亡率进行统计和对比分析。新生儿Apgar评分标准[5]：评价内容主要包括肤色、脉搏、对刺激的反应、肌张力、呼吸，每项指标评分为0～2分，将5项指标的评分相加，总分为10分，以8～10分表示新生儿各项指标正常，7分以下表示新生儿需要精心监护。

1.3.3患者及家属满意度评价采用评分的形式评价患者和家属的满意程度，以50分为最高分，分数越高，表示患者和家属的满意度越高[6]。

1.4　统计学处理

本组研究中200例前置胎盘孕妇的各项一般资料和两组对比数据均纳入Excel表格和统计学软件SPSS18.0中进行分析和处理。胎盘植入率、休克发生率、胎位异常率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、围产儿死亡率均用百分数表示，用独立样本χ2检验；产后出血量、终止妊娠时间、新生儿Apgar评分、新生儿体重等均用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组产妇的各项指标比较

观察组患者的产后出血量、终止妊娠时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组胎盘植入率、休克发生率无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组产妇的各项指标比较

2.2　两组新生儿围产期的各项指标比较

观察组新生儿Apgar评分、新生儿体重、胎位异常率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均明显低于对照组（P＜0.05），两组围产儿死亡率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3　两组患者、家属满意度比较

观察组产妇及家属满意度评分均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3　讨论

近年来，前置胎盘的发病率呈现逐年递增的发生率，前置胎盘对孕妇和胎儿均会造成一定程度的负面影响，是妊娠晚期并发症中最严重的类型之一，同时也是造成围产儿死亡的主要原因之一。由于前置胎盘的发病机制较为复杂，目前临床上尚无治疗前置胎盘的有效方案，临床上多用期待疗法进行干预治疗[7]。在期待疗法中，护理干预是一项非常重要内容。绝大多数患者对疾病了解少，容易产生不良情绪，影响治疗和护理工作的顺利进行，通过对患者实施护理干预，可改善患者的负面情绪，纠正其生理指标，减少产后出血量，降低产后感染发生率，同时可以改善新生儿的各项临床指标，提升新生儿的生存质量。

表2　两组新生儿围产期的各项指标对比分析

表3　两组患者、家属满意度比较（x ± s，分）

本研究结果显示，实施护理干预的观察组患者产后出血量更少、终止妊娠时间更接近正常孕周、满意度更高，且新生儿Apgar评分、体重、胎位异常率、呼吸窘迫综合征发生率优于常规护理的对照组，本结果与相关报道结果相符[8]。护理干预是临床护理上应用较为广泛的一种护理模式，该护理模式的优势体现在系统化、整体化、全面化。本研究中对前置胎盘患者实施心理干预、健康教育、病情干预和营养支持，可让患者了解更多疾病和期待疗法的相关知识，让患者更加积极主动的配合医护人员完成治疗和护理工作，提高患者的治疗依从性[9-11]。通过病情监测，可以了解患者产前和产后的生命体征、病情变化情况，针对不同时间的病情变化及时制定干预方案，提升患者和围产期新生儿的生存质量。此外，通过实施护理干预，患者和家属对医院工作的满意度更高，有利于提升医院的社会形象，更有利于建立健康、和谐的医患关系[12-15]。

综上所述，在前置胎盘期待疗法过程中实施护理干预，可提升产妇和新生儿的生存质量，改善产妇和新生儿围产期的各项临床指标，提升产妇及家属的满意度，更值得在临床上进一步推广和应用。

[参考文献]

[1] 余惠梅.前置胎盘进行期待疗法孕妇的护理[J].护理实践与研究，2013，10（16）：57-58.

[2] 陈丽，李丰，刘美维.前置胎盘期待疗法患者的护理干预及临床效果观察[J].护理实践与研究，2014，12（11）：63-64.

[3] 金玉玲，郑炜华，聂华.前置胎盘期待疗法43例分析[J].浙江医学，2007，29（4）：352-353.

[4] 李爱.护理干预对前置胎盘期待疗法临床效果的影响 [J].内蒙古医学杂志，2016，48（11）：1392-1393.

[5] 王瑞，申庆文，张瑜，等.前置胎盘期待疗法的综合护理与效果观察[J].蚌埠医学院学报，2014，39（5）：669-670.

[6] 王娓.系统化护理干预对前置胎盘行期待疗法孕妇的影响 [J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：33-35.

[7] 周丽，周玮芳.孕晚期前置胎盘阴道出血期待疗法综合优质护理干预效果观察[J].中外女性健康研究，2017，10（14）：18-20.

[8] 吴淑瑶，李丽华，陈妙玲.护理干预对前置胎盘期待疗法的提高效果观察[J].中国医药科学，2015，5（10）：115-117.

[9] 叶红梅.前置胎盘期待疗法患者综合护理体会[J].中国医药导报，2015，12（22）：165-168.

[10] 闵敏.期待疗法治疗前置胎盘的临床疗效浅析[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：163-164.