研究人性化护理应用于慢性阻塞性肺病急性期的临床效果

2018-04-12黄艳琳骆小燕陈卫珍

中国医药科学 2018年5期

黄艳琳骆小燕陈卫珍

广东省连南瑶族自治县人民医院，广东连南 513300

社会经济不断发展的当下，人口的增多使得老龄化问题逐渐加重，慢性阻塞性肺病（COPD）的发病率也随之不断升高，病死率已经超过24%[1-3]，一般情况下，慢性阻塞性肺病患者会出现不同程度的心理障碍，对生活质量造成严重影响，也是最为常见的致死原因。随着病症的进一步恶化，慢性阻塞性疾病患者病症进入到急性期，不仅危害患者健康，也会威胁患者生命安全，逐渐成为临床关注的重点病症之一[4-5]。本研究针对人性化护理应用于慢性阻塞性肺病急性期的临床效果，作出了如下内容的报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年1月～2017年10月来院诊治的慢性阻塞性肺病患者共计554例，经临床诊断确诊慢性阻塞性肺病急性加重期患者119例，根据随机数字表法分为研究组（n=60）和对照组（n=59）。研究组中，男31例，女29例，年龄56 ～ 88岁，平均（65.28±4.26）岁，病程 3～ 8年，平均（5.67±1.33）年，对照组中，男 32例，女 27例，年龄 55 ～ 89岁，平均（65.92±4.18）岁，病程3～9年，平均（5.50±1.41）年，所有患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且119例患者均出现不同程度的呼吸困难加重、咳嗽次数增多、咳嗽症状加重等，患者均签署知情同意书。

1.2　方法

对照组实施常规护理干预，即对患者进行吸氧治疗、抗感染治疗、止咳治疗、吸痰治疗等，叮嘱患者按时服药、定期检查，研究组在对照组基础上实施人性化护理，首先对患者进行心理护理，患者受病症影响极易出现暴躁、烦闷、焦虑、抑郁等不良心理状态，治疗依从性不高，此时护理人员应耐心、和蔼的与患者进行沟通和交流，掌握患者不良情绪产生的原因，并进行针对性疏导，将患者作为护理的重点和中心，帮助患者提高治疗信心。其次，对患者进行环境护理，患者入院后护理人员应为患者营造一个良好、温馨的住院环境，做到病房内湿度温度适宜、及时通风、定期消毒和打扫，确保患者感受到来自医院、家庭的关心，让患者感受到被关怀、被呵护，从而有效减轻患者由于住院环境不适带来的紧张感，并且，患者只有在身心放松的状态下，才能够更好的配合治疗。再次，予以患者舒适体位护理，应保持侧卧位或半侧卧位的体位，避免仰卧位影响正常呼吸、发生缺氧情况，另外，护理人员如果对患者体位进行改变后，患者出现呼吸困难，此时护理人员应充分尊重患者医院和习惯，根据患者实际需求调整体位。最后，以患者为中心进行日常生活护理，由于病症所致患者的呼吸功能下降，发热、感染增加了机体能耗，致使免疫力下降，此时护理人员应保证患者每日摄取足够的蛋白质、维生素，多饮水，及时补充营养，并注意进食前后的口腔清洁，保证充足的休息时间，以更强健的身体、更旺盛的精力面对病症，感受自身价值，以积极、健康的心态去面对疾病、治疗疾病，有效提高治疗效果。

1.3　观察指标

使用焦虑评分量表（SAS）和抑郁评分量（SDS）表对患者进行评分，每个量表共计20项题目，每题1～5分，分数越高表明患者焦虑或抑郁症状越严重[6]；治疗效果分为显效、有效和无效，显效为患者咳嗽、咳痰、气喘明显好转，肺部啰音消失，有效为患者咳嗽、咳痰、气喘有所改善，肺部啰音减小，无效为患者病症无改善甚至更加恶化，肺部啰音严重、痰液增多[7-8]，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%；使用我院自制问卷调查表对患者护理满意度进行调查[9]，总分为100分，0～60分为不满意，61～88分为一般满意，89～100分为非常满意，总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4　统计学分析

本实验119例患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中焦虑抑郁评分等计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，治疗总有效率、护理总满意率等计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组别患者焦虑抑郁评分比较

研究组患者在SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组别患者焦虑抑郁评分比较（x ± s，分）

2.2　两组别患者治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率为85%，对照组患者治疗总有效率为61.01%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组别患者治疗效果比较[n（%）]

2.3　两组别患者护理满意度比较

研究组患者护理总满意率为98.33%，对照组患者护理总满意率为89.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组别患者护理满意度比较[n（%）]

3　讨论

慢性阻塞性肺病最为明显的特点就是肺功能呈现进行性减退，严重影响患者的生活质量，尤其是在急性期时，对患者的生命安全造成极大的威胁，是目前临床中一种常见且多发性疾病，从属于呼吸系统疾病的范畴之内[10-12]。慢性阻塞性肺病急性期患者由于受到来自病症的折磨和生活的压力，不良情绪较多，久而久之，就会导致病症的进一步恶化，危及患者健康[13-15]，在这种情况下，护理的应用就显得十分必要。以往慢性阻塞性肺病急性期患者的治疗多集中在医药治疗方面，对护理的重视程度不高，过分重视医生对患者生理支持作用，仅对患者实施常规干预，在这种情况下，患者不良心理状态无法得以有效缓解，患者的护理满意度也不高，从整体上来说治疗效果并不理想。随着以人为本理念在医院中不断深化，人性化护理工作在临床中的重视程度得以不断提高，该种护理方式下需护理人员实施日常所需护理工作外，给予患者一定的人文关怀，将患者作为护理服务的中心，充分尊重患者，确保患者享有知情权。由于人性化护理是一种具有个性、创造性、整体性的护理服务，能够在患者住院和护理期间充分满足其生理需求和心理需求，提高患者护理舒适度，最终实现提高画着生活质量、维持良好护患关系的作用，同时，在实施人性化护理过程中，护理人员自身水平也得以不断提高，在这种情况下，人性化护理逐渐作为一种新型护理模式被广泛的应用在慢性阻塞性肺病急性期患者中，起到了较好的效果。实验研究结果提示，研究组患者在SAS评分和SDS评分均低于对照组，可见在应用人性化护理后，研究组患者子焦虑、抑郁等不良心理状态方面得以有效缓解，对内在康复能力起到积极的调动作用，从而促使患者自身免疫力的提高，利于康复。另外，研究组患者治疗总有效率为85%、护理总满意率为98.33%，对照组患者治疗总有效率为61.01%、护理总满意率为89.83%，相比于常规干预来说，人性化护理的实施极大的提高了治疗效果和护理满意度，治疗依从性更高，有利于患者更快恢复身体健康，与侯静淑、单守梅提出的《人性化护理在慢性阻塞性肺疾病急性期的临床应用》结果基本一致[16]，具有研究价值。

综上所述，慢性阻塞性肺病急性期患者应用人性化护理能够明显改善焦虑抑郁情绪，提高治疗效果和满意度，提高患者治疗信心，改善生活质量，减少医疗纠纷的发生，维持护患和谐关系，可在临床实践中予以广泛推广并应用，帮助患者尽快康复。

[参考文献]

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[2] 王云霞.人性化护理对老年慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：38，40.

[3] 钟柳芳.人性化护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复依从性的效果观察[J].哈尔滨医药，2017，37（3）：294-295.

[4] 管慧君.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺病患者的生活质量影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（21）：11-12.

[5] 彭锐,廖容.优质护理对慢性阻塞性肺病患者心理和生活质量的影响 [J].护理实践与研究，2012，9（9）：21-23.

[6] 金艳,郑则广.优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理效果观察[J].中国医药导报，2013，10（14）：135-137.

[7] 罗荣华,冯翠连.临床护理路径在慢性阻塞性肺病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：90-91.

[8] 张梅娟,颜兰娣.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性发作型合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理[J].护理实践与研究，2013，10（12）：37-38.

[9] 贾丽.优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的应用效果 [J].中华全科医学，2012，10（7）：1161-1162.

[10] 朱艳华.优质护理服务在老年慢性阻塞性肺病护理中的应用 [J].国际护理学杂志，2014，33（2）：421-423.