浅谈阜阳市推进医改工作的几点思考

俞青

摘要：阜阳市医疗卫生事业的改革如火如荼地进行了40多年，医疗卫生事业发展筚路蓝缕一路走来，从小到大，从弱到强，群众的基本医疗需求不断得到保障，为人民群众筑起了一道坚实的健康屏障。

关键词：阜阳；医改；思考

阜阳是农业人口大市，全市医疗资源总量不足、分布不均衡，近年来，立足于阜阳实际，按照国家、省医改规划，在市级层面统一谋划、找准定位，鼓励和注重实践创新。阜阳市医改的总体思路清晰、措施得力、敢于创新、多方得利，搭建了符合市情实际的医改运行框架，医改工作取得一定成效。

一、阜阳市医改工作的主要概况

（一）阜阳市医改工作的主要抓手

1.抓责任担当。

党委政府全面落实深化医改的主体责任、保障责任、管理责任、监督责任。阜阳市级层面把深化医改工作纳入市委深改组和市政府工作任务目标“双考核”，成立市深化医疗卫生体制改革领导小组，市政府主要负责同志挂帅担纲，大力践行“一线工作法”做决策、定思路、抓落实。制定阜阳市深化医药卫生体制改革的重点工作任务，把重点工作分解到市医改成员单位，层层传递压力推动医改。

2.抓理念创新。

市县两级卫生计生系统打破思维定势，确立以健康为导向的医改新思维，推动医改工作由“以疾病诊治为中心”向“以健康管理为中心”转变。确立了以理念创新带动制度创新思想模式，建立以健康为导向的支付机制、考核体系和监管体系，引导医疗机构摒弃以提供医疗数量多寡来核算收入的作法，转换到保障群众健康、少发疾病的轨道上来。

3.抓试点探路。

抓住省医共体建设试点机遇，阜南县作为试点地区，坚守以人为本，大胆探索、带头创新，在经济欠发达地区，通过持续加强医共体的建设，成为了全省、全国医改工作的典范。2017年，在阜南县先后召开了华东六省一市县域医共体现场会、全省县域医共体牵头医院院长培训班、全国健康扶贫工作专题培训现场观摩会，将阜南经验向全省、全国推广。

（二）阜阳市医改工作的主要成效

阜阳市医改呈现了良性发展的态势。一是基层常见病、多发病诊疗量上升，二三级医院常见病、多发病诊疗量下降。在县域内，运用管理、考核、奖励、优质医疗资源下沉等举措，力争做到医疗服务水平同质化，增强患者在基层就医的信心。同时，加大基层就医报销比例，使患者在家门口就能够享受到方便、快捷、价廉、质优的医疗服务。一些常见病、多发病患者逐步分流到基层机构。基层医疗卫生机构就诊患者增加，二级、三级医院常见病门急诊量减少。二是医务人员技术劳动收入上升，大型设备检查费下降。医务人员通过为患者提供更优质的医疗服务，换取合理的劳务报酬。专家费、护理费、手术费等技术项目价格提升。同时，CT、核磁共振等部分大型设备检查费下降。三是医院可分配收入上升，药品价格下降。实施药品流通“两票制”改革，组建药品带量采购联合体，药品耗材集中带量采购，药品价格下降。四是医保保障力度上升，患者就醫负担下降。深化大病按病种付费改革，付费病种进一步扩大，涵盖绝大部分常见大病，新农合报补比例上升。完善城乡居民大病保险服务，参保居民大病保险报补起付线下降，贫困人口报补起付线下降，实际补偿比较普通患者提高。全市公立医院全面取消药品加成，每年直接让利群众上亿元，有效减轻群众看病负担。

二、阜阳当前医改存在的主要问题

改革开放40年，医改始终伴随着经济社会发展而进行着，不断增强人民群众对卫生健康服务的体验感和获得感，但是，医改是一门世界性难题，阜阳市医疗卫生领域仍然存在着一些突出的问题。

一是医疗卫生事业发展不平衡不充分。阜阳市医疗卫生资源总量仍然低于全省平均水平，而且各县市区医疗卫生事业发展不均衡。二是与周边地市相比，阜阳市引进高端医疗人才政策优势不明显，人才引进较困难，基层服务力量不足。三是符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬制度尚未完全建立一定程度上影响人才的积极性。

三、阜阳今后医疗卫生改革的发展方向

40年的实践证明，改革开放是推动我国各项事业不断发展的源泉和动力。十八大以来，医疗卫生改革同步推动了阜阳市经济社会的发展和民生福祉的攀升，阜阳医疗卫生事业得到飞速发展。

十九大报告提出，实施健康中国战略，为人民群众提供全方位全周期健康服务。2017年2月28日，阜阳市卫生与健康大会召开，市委书记李平指出，要在医疗改革上下功夫，不断完善公共卫生服务体系。改革永远在路上，今后，立足在思想再解放，改革再深入的新时代，阜阳市医疗卫生改革必须更具整体性、系统性和协同性，转变“以病人为中心”的发展思想，树立“以健康为中心”的新发展理念，紧紧围绕阜阳市委市政府做出的“做精专业、做足基层、做优医养”医改战略布局，推进健康阜阳建设，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级就医格局，全方位全周期保障阜阳人民的健康。