集束化护理在骨折压疮高危患者管理中的应用价值分析

吴秋平

一旦发生骨折需长期卧床静休，加之恢复进程较慢，极易提高压疮的患病率，影响医治效果，延长治疗时间。集束化护理（CN）是一种系统化护理方式[1]，对骨科压疮高危患者护理效果明显。本次重点对集束化护理在骨折压疮高危患者管理中的应用价值展开分析，选取本院骨科2013年1月～2016年4月期间接收的95例骨折压疮高危患者作为本次研究主体，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取本院骨科2013年1月～2016年4月期间接收的95例骨折压疮高危患者，根据入院先后分组，即为参照组和观察组。其中参照组50例，男30例，女20例；平均年龄（52.51±1.25）岁；骨折情况：颈椎爆裂性骨折12例、胸椎压缩性骨折15例、股骨中段骨折18例、胫骨骨折5例。观察组45例，男25例，女20例；平均年龄（53.36±1.62）岁；骨折情况：颈椎爆裂性骨折10例、胸椎压缩性骨折13例、股骨中段骨折15例、胫骨骨折5例、盆骨骨折2例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可比较分析。

1.2护理方法参照组给予常规压疮预防措施给予营养支持，做好日常护理工作，如勤翻身、勤换床单，引导患者合理饮食，加强大小便管理[2]。

观察组给予集束化护理预防压疮①压疮风险评估：医院需参照相关规定和临床实践工作，拟定压疮危险因素评估量表，全面综合分析潜在的压疮危险因素，分值处于9～36分，分值和压疮的概率呈正相关，一经评估有超过14分者则划入压疮的高危人群中，告知诊治医师。依据评分设定具体的护理措施，再送到护士长，由护士长根据患者的病情再次评估，验证超过14分者属实，则应上报给护理部做相应的记录[3-4]。②皮肤干预：指导病患及时更换衣物，采用温水擦拭皮肤，并对其涂抹爽身粉或者滑石粉等，以能减少更换体位的摩擦力；针对患有尿失禁的病患，应留置导尿管；对于尿潴留和留置尿管者应做好预防泌尿系统感染的护理干预[5-7]。③规范护理方法：对于具有压疮的高危病患，应给予相应的减压器具，采用海绵床以及气垫床、水垫等，可在极易受压的部位放置柔软物，像脚踝处，缓解病患局部受压现象。同时，在护理期间，护士长和大科护士需明确岗位要求，由护士长每天对高危病患的皮肤情况予以检查，护士则需要每周对护理工作的开展检查2次，将护理管理工作不断规范化[8-9]。④饮食干预：护理人员应给予对应的饮食干预，制定营养丰富的食谱；指导病患多摄取高蛋白、高维生素以及高能量的食物，像牛奶、瘦肉以及蔬菜、牛奶等食物，同时嘱咐患者保证充分的睡眠[10]。⑤心理干预：骨折病症恢复需要较长的医治进程，但多数患者因病痛和时间较长，而产生焦躁、抑郁等负面心理，故使依从性降低。对此，护理人员向患者讲解压疮的形成、治疗以及预防措施，提高病患的疾病知晓度[11]。

1.3观察指标①记录两组患者的压疮发生情况。②通过Braden评分量表对两组护理效果进行评价[12]。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组压疮发生率为4.4%，护理有效率为91.1%；对照组依次为18.0%，76.0%，两组压疮发生率及护理有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组护理后营养状况比较[n（%）]

3　讨论

压疮一直是护理工作中的难点，有效预防压疮可有效降低病患感染率，减少护理时间和住院时间，缩短患者治疗时间，早日恢复健康。针对骨折压疮高危患者，本次研究重点采取集束化护理，集束化护理在同一环境下实施一次性护理工作，本次研究结果显示：观察组压疮发生率为4.4%，护理有效率为91.1%；对照组依次为18.0%，76.0%，两组压疮发生率及护理有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。明显应用集束化护理措施的观察组的控制压疮发生率及护理效果较为明显，分析原因，主要有：可对患者及时开展压疮危险评估，随时观测病患病情发展，同时从生理护理，即日常护理中让患者得到有效的护理吗，预防压疮出现；同时施与心理护理，有助于提升患者压疮预防意识，提升护理效果。

综上所述，在骨折压疮高危患者中采取集束化护理，可有效控制压疮发生率，可在临床上大力推广与应用。

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