麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析与护理

金仁秀 陈善桂

(安徽医科大学第一附属医院,安徽 合肥 230000)

全麻术后进入麻醉恢复室的患者早期容易出现呼吸循环异常现象[1]，不利于患者身体的康复，为此，需要加强这一时期对患者的护理工作。本文对麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的原因与护理进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治时间均在2016年4月至2017年9月期间的150例麻醉恢复室全麻术后发生呼吸循环异常情况的患者作为研究对象，其中，男30例，女20例，年龄30～78岁，平均年龄(53.23±5.61)岁。所有患者在性别、年龄等临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，可展开比较。

1.2 方法

1.2.1 监测方法 手术完成以后，给予患者麻醉恢复室(PACU)进行吸氧，并在密切监测患者心电图和呼吸的基础上，采用紧凑型麻醉监护仪[2](生产厂家：Datex-ohmeda division,instrumentarium Corp)对患者的血氧饱和度(SPO2)、心律以及血压进行无创监测。筛选严重呼吸循环异常的标准(1)高血压者和低血压者的收缩压分别为180mmHg和< 80 mmHg，排除干扰和伪差。(2)低氧血症SaO2指测不超过89%。(3)心率失常：窦性心动过速(心律>98次/min)和窦性心动过慢(心律<60次/min)；(4)心律不齐。

1.2.2 呼吸循环异常的原因与护理方法⑴①严重高血压的原因：患者发生严重高血压的主要原因在于疼痛、原有高血压的控制效果不佳、膀胱充盈以及输液过量等。②护理方法：使用药物给予患者降压处理，比如，硝酸甘油、镇痛剂以及静脉注射乌拉地尔等[3]，并及时为患者进行拔管。在这个阶段，护理人员应格外重视对患者血压的监测，尤其是加强对老年伴有高血压史的患者的监测，此类患者在接受麻醉以后，容易出现躁动，对其进行气管拔管后，为了将患者的血压控制在合理的范围内，应适当的使用镇痛剂，从而使心功能不全、脑卒中等疾病得到有效的预防。⑵①严重低血压的原因：患者接受全身麻醉后，在苏醒期间，其血压会发生较大的波动和较快的变化的。通常会因麻醉剂、有血容量不足等方面对患者的心肌残留产生抑制效果，进而造成患者体温过低、心肌缺血以及周围血管阻力下降等情况的发生。②护理方法：对于严重低血压患者，护理人员应对患者进行麻黄碱、浓缩红细胞、快速输液、肾上腺素等处理，使患者的血压得到有效控制。⑶①严重心律失常的原因：全麻手术恢复期，患者容易出现的并发症是心律失常，主要的临床表现为快速房颤、室性早搏等。②护理方法：为了消除或减轻频发室性早搏患者的室性早搏症状，临床上通常给予患者利多卡因静脉注射；接受全身麻醉后的患者，需进入麻醉恢复室稳定病情，这时护理人员应对患者的心电图变化情况进行监测和掌握，一旦发生异常现象，及时上报给主治医生，并严格按照医嘱进行处理。⑷①低氧血症的原因：低氧血症是接受全麻术后，患者在麻醉恢复室时，常见的并发症之一。发生的主要原因为患者肺内右向左的分流增加，使通气与血流两者之间的比例降低，进而导致患者产生吸入氧气浓度过低等现象。此外，术后寒战和低心输出量情况也会使患者的低氧血症状加重。②护理方法：a带管发生低氧血症的护理：为了使患者的呼吸保持通畅，护理人员应给予患者吸痰和呼吸气囊加压[4]。吸痰时，应先将气管导管内存在的分泌物吸干净后，再将口腔内的分泌物清除干净，并对患者缺氧症状和呼吸变化情况进行密切观察；护理人员应严格按照医嘱和患者实际病情，精准设置呼吸参数和调节呼吸机。b拔罐后发生低氧血症的护理：为了使患者口中的分泌物能够顺利排出，护理人员应教会患者深呼吸和咳嗽的方法，便于对低氧血症进行纠正。若患者无法进行有效咳嗽，护理人员应对患者口中的分泌物进行充分吸引，使患者的呼吸道保持通畅。如果患者咳嗽和深呼吸的效果与预期不符，应使用头后仰托下颌法开发呼吸道痰。同时协助麻醉师，采用呼吸气囊加压面罩给氧的方法，将患者的口鼻包住，合理的对氧流量进行调节，并对患者口唇颜色、胸廓起伏等情况进行观察[5]；护理人员协助患者采取合适体位(侧卧位或半坐卧位)，使患者的头侧向一边，帮助患者翻身，进而有效预防患者出现呕吐、窒息等情况，确保患者管道的通畅。

1.3 观察指标 本次研究的指标主要包括严重高血压、低血氧症、严重低血压以及严重心率失常。患者术后若出现低血压、心率失常等并发症，证明患者的呼吸循环系统恢复较差。

2 结果

本次研究的50例患者中，存在严重高血压的患者15例，占比为30.00%，存在低氧血症的患者24例，占比为48.00%，存在严重低血压的患者5例，占比为10.00%，存在严重心率失常的患者6例，占比为12.00%。

3 讨论

全麻术后进入麻醉恢复室的患者，病情变化快、早期死亡率较高，患者容易发生呼吸循环异常情况，危及患者的生命安全。当患者进入麻醉恢复室后，应对患者进行密切的护理，采用各种监测仪器，密切观察患者麻醉恢复的整个过程。本文研究表明，低氧血症、严重高血压、严重心律失常以及严重低血压是造成患者发生呼吸循环异常的主要原因，为此，我院对麻醉恢复室全麻术后发生呼吸循环异常的患者采取有针对性的护理措施，比如，针对低氧血症，为了确保患者的呼吸道通畅，护理人员可以协助患者采取平卧位或半卧位等，同时对患者引流液的性质、量等方面进行密切观察。针对严重高血压，护理人员可给予患者硝酸甘油、镇痛剂以及静脉注射乌拉地尔等降压处理，能够显著降低患者呼吸循环异常情况的发生率，有利于健康的快速恢复。