重症药疹29例的临床分析及护理

王 慧 何绵玲 周 莉 王 倩

(安徽省立医院,安徽 合肥 230001)

药疹也叫做药物性皮炎，通常是由于利用各种途径用药后，药物进入人体引发黏膜、皮肤等发生炎症反应。重症药疹是一种较为严重的皮肤科危急重症，常见的重症药疹包括剥脱性皮炎型药疹、红皮病型药疹、大疱性表皮松懈型药疹、重症多形红斑型疱疹等[1]。重症药疹具有较大的危害性，如果不能及时治疗和控制，可能会引起其它严重的后果，甚至造成患者死亡。因此，对于重症药疹的患者，应及时采取措施进行治疗和护理，尽早控制和消除患者症状，以保证患者的安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4月至2016年4月医院收治的29例重症药疹患者，其中男性患者16例，女性患者13例，年龄在22～71岁，平均年龄为(39.4±4.6)岁。纳入标准：均符合重症药疹的判定标准，具有明显的临床症状，对本研究均知情并同意。排除标准：患有原发性血液疾病的患者，患有其它原发性皮肤疾病的患者，患有精神疾病或认知障碍的患者。

1.2 方法(1)所有患者入院后，一经确诊，立刻停止使用致敏药物，并做好记录。使用甲强龙，每日80-100毫克，连续用药10天。病情基本得到控制后，逐渐减量直到症状消失和皮疹消退。糖皮质激素用量减少到每天40毫克以下是判定为痊愈，遵医嘱逐渐减少用量直到停药。(2)保持良好的环境，室内温度22～24℃，湿度50～60%，每天使用含氯消毒剂擦拭地面，用紫外线照射消毒，开窗通风。严格控制家属探视，尽量减少人员流动。(3)如果患者出现大水疱的症状，使用安尔碘对皮肤消毒，使用无菌注射器全部抽出疱液，尽量避免对疱壁造成破坏。抽吸完后使用3%硼酸液湿敷，每日2次。如果渗出液较多，可采用红光照射治疗，每日2次。定期帮助患者翻身，注意动作轻柔，避免皮肤受损。(4)如果患者出现口腔黏膜破溃，使用3%硼酸溶液漱口，每日3次[2]。如果患者眼部皮肤破损，使用0.9%氯化纳溶液清洗，并使用氯霉素眼液滴眼。如果患者阴茎、阴囊出现糜烂，使用清水冲洗，并使用3%硼酸溶液冷湿敷，每日3～4次。(5)重症药疹通常起病急骤、病情严重，同时患者对疾病知识缺乏认识，因而会出现焦虑、恐惧等情绪。另外，患者易出现外生殖器表皮剥脱、溃疡、糜烂、水疱、红斑、丘疹等，可能会被误以为是梅毒、艾滋病、传染性皮肤病等，从而给患者自身、家属、护工等造成心理负担。对此，应注重对患者和家属的心理护理，详细传授和讲解疾病知识，让患者对疾病形成正确的认识，并对疾病治疗建立信心，积极主动的配合护理。(6)注重对患者的日常饮食指导，让患者多食用新鲜的水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅和适量多尿，加速排除有毒物质。同时，注重饮食易消化、清淡、高蛋白、高维生素，避免食物过热造成黏膜损伤，禁忌辛辣刺激、海鲜等食物。(7)对患者的病情情况、生命体征进行严密观察，重点关注是否出现原有皮损加重、新发潮红、皮损等，定期对电解质、肾功能、肝功能进行检查，避免病情加重。患者在使用大剂量糖皮质激素的过程中，要注意观察是否出现不良反应，并观察患者是否出现神经、精神等方面的症状，以及是否发生消化道出血、腹痛的症状。(8)患者康复出院时，应对患者进行详细的出院指导，告知患者穿着棉质、宽松的内衣，日常生活减少使用肥皂、热水，尽量使用温清水、浴液洗澡。同时不要用力摩擦皮肤，尽量减少各种对皮肤的刺激。控制好家里的温湿度，保持良好的心情，保证清淡健康的饮食，养成良好的卫生习惯[3]。另外，要准确告知患者及家属过敏药物的名称、类型等，并在门诊病历、住院病例中清晰记载。

1.3 观察指标 对所有患者临床资料进行回顾性分析，统计所有患者的预后情况，总结疾病情况和护理经验。

2 结果

治疗后10天，所有患者病情均得到控制，逐渐逐渐减少用药量直至停药，所有患者均康复出院。

3 讨论

皮疹是一种皮肤疾病，也叫做药物性皮疹，主要是某些致敏药物通过注射、外用、口服等方式进入人体后，造成皮肤黏膜炎症性反应。一般来说，几乎所有的药物都有引起皮炎的可能，不过最为常见的药物主要有链霉素、青霉素、安眠类药物、解热镇痛类药物、碘胺类药物等。重症皮疹对患者的不良影响十分巨大，甚至有造成患者死亡的可能。因此，应当采取有效的治疗方法和护理措施，通过对症治疗及全面系统的临床护理，帮助患者尽早恢复健康。

综上所述，重症药疹发病原因较多，在临床上可早期大剂量使用糖皮质激素治疗，同时做好全面系统的护理，能够有效促进患者康复痊愈。