老年食管癌临床特征及放疗结果分析

张建宇　石军　葛艳丽　高灵娟

【摘要】目的 探讨老年食管癌患者的临床特征以及行放疗治疗后的效果和耐受情况。方法 在我院2015年12月到2017年12月收治的老年食管癌患者中选取25例作为本组研究对象，对所有患者的临床资料和病情特点以及治疗方法等进行分析。结果 全部患者均完成放疗治疗，在治疗期间未发生食管穿孔、放射性食管气管炎等。经治疗后，患者的生存率明显提高，不良反应发生率明显下降，组间数据对比差异性显著（P<0.05）。结论 对老年食管癌患者予以放射治疗，其效果较优、安全性较高、创伤性较小、痛苦较轻，延长患者的生存时间。

【关键词】老年；食管癌；临床特征；放疗结果

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

在常见消化系统的恶性肿瘤中，食管癌发生率较高，临床症状为鳞状细胞上皮癌，放射治疗、手术治疗和细胞毒类治疗已成为治疗食管癌的主要手段。外科手术和放疗治疗属于局部治疗方法，外科手术对患者的身体条件具有较高的要求[1]。细胞毒类的化学治疗属于全身治疗，具有较差的选择行，较明显的不良反应，多数患者都不会选择此方法。临床资料显示，食管癌患者的病死率与手术存在一定的关系，病变情况和预后效果存在明显差异，延长生存时间，将病变减少[2]。现今放射治疗为治疗食管癌的重要手段，改善患者的预后。现对我院食管癌患者采取放射治疗的效果作分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2015年12月到2017年12月收治的老年食管癌患者中选取25例作为本组研究对象，男女比例为15∶10，最小和最大年龄分别为62岁和84岁，其年龄均值为（73.16±3.28）岁。食管癌患者中在胸上段、胸中段、胸下段发生率为12例（28.00%）、8（32.00%）、5（20.00%）。临床主要以吞咽困难为主，会出现不同程度的吞咽困难还伴有疼痛感。行CT、MRI和B超进行检查，将血常规、淋巴结、肝肾功能、心电图异常等情况予以排除。并伴有冠心病、糖尿病等疾病，全部患者均不存在放射治疗禁忌症。

1.2 方法

所有老年患者均使用美国瓦里安公司提供的23EX直线加速器对患者进行放射治疗，在治疗前对患者行CT和食管X线钡餐检查，对肿瘤的大小进行测定，对肿瘤的宽度和长度予以详细记录，将照射剂量予以确定。一般照射视野宽度在6～6.5 cm之间，将放射视野的长度比病变四周均宽出3cm。一般照射吸收剂量为36 Gy，之后增量至60～70 Gy。按照常规分割将剂量予以分割，每次为1.8～2.0 Gy，每天1次，每周5次。对于颈段和胸上段的患者均可将照射剂量调至为45Gy。在治疗中需注意对升白细胞和免疫调节治疗，对于老年食管癌患者需严格进行对症治疗，在治疗后分别行CT和X线检查。

术后定期对老年食管癌患者予以随访，实时了解患者的实际情况，进行相应的指导。

1.3 判定指标

对患者的不良反应和生存率进行判定。

1.4 统计学分析

使用软件为SPSS 17.0软件，计量资料以“x±s”表示，应用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析患者的生存率

对所有患者均行放射性治疗，在治疗期间无严重食管穿孔、放射性食管气管炎、出血等情况。行放射治疗后对患者进行随访，其生存一年的患者有17例（68.00%）、生存2～3年的患者有5例（20.00%）、生存5年以上的患者有3例（12.00%）。证明，食管癌患者的病变部位、治疗效果有明显差异，对比生存1年、2～3年以及5年之上患者的例数，x2值=11.6883、16.3333，P<0.05。对死亡患者进行分析，其死亡与远处转移、病变复发以及淋巴结转移存在明显关系。将照射剂量控制在50～60Gy之间较优，禁止照射老年食管癌患者非区域淋巴引流区，避免患者的免疫力下降，对其生活和生存时间造成严重的影响。

2.2 分析患者的不良反应

治疗前患者均发生不良反应，治疗后老年食管癌患者中，发生放射性食管炎的患者有8（32.00%）、放射性气管炎患者有7例（28.00%）。对比分析，x2值=12.5000，P<0.05。证明老年食管癌患者对放射治疗具有较高的耐受性，未出现严重不良反应，无死亡发生还说呢过。通过结果对其引发食管炎的因素作分析：（1）放射治疗为局部治疗方法，正常组织反映除了与本身组织生物学特性存在一定关系外，还与放射剂的体积和剂量存在关系。（2）由于老年患者的各组织器官功能存在一定的变化，降低食管黏膜修复的能力，同等剂量对老年人的影响较高。相对而言，行放射治疗的效果较安全。

3 讨 论

食管较为常见，其男性的发病率多与女性。食管癌治疗失败与区域淋巴结转移和局部肿瘤控制不佳存在一定的关系。食管癌主要分为3段，主动脉弓上缘为上段和頸段，主动脉弓上缘为中段、肺下静脉平面为下段[3]。现采取多种方法进行治疗，主要由放射治疗、手术治疗、细胞毒类化学治疗。有关研究表明，老年食管癌患者会出现营养不良、心肺功能衰退、电解质紊乱等情况，提高手术风险[4]。经研究证实，老年食管癌患者的身体情况均适合放射治疗，在国内行放射治疗具有明显的治疗效果。所有患者均未发生死亡，因此证明放射治疗具有较高的安全性，以上均能作为放射治疗的禁忌症[5]。年龄不可作为影响放射治疗的主要因素，放射治疗可保证患者的治疗效果，将手术的危险性降低。食管癌主要为磷状细胞癌，其对放射线具有一定的敏感性。在食管癌放射治疗剂的使用量方面，各医院的规定均不同，对于体质较优的老年食管癌患者，放射剂量为60～70Gy最优[6]。相关研究显示，隔断病变部位的诊断剂量不存在明显差异性，但在放射治疗时，放射计量不可过高，一般在60～65Gy，根据患者病变的改善情况、治疗效果以及耐受性进行调整。

本组研究结果证实，对老年食管癌患者采取放射性治疗的效果较优，延长了患者的生存时间、降低了不良反应的发生，行统计学软件分析，组间对比差异显著（P<0.05）。

综上所述，对老年食管癌手术患者行放疗治疗，其具有一定的安全性、经济性、可行性以及有效性，将痛苦降低，减少创伤性。根据患者的实际情况，采取有效的对症支持，使患者的生存时间予以增长，减少不良反应发生率。

参考文献

[1] 任光平，査 林，王跃华.老年食管癌临床特征与三维适行放疗疗效的相关性分析[J].中国医药指南，2014（13）：122-123.

[2] 王 莲.老年食管癌特征及放化疗结合与单纯放疗的疗效及安全性[J].世界临床医学，2016（14）：46，48.

[3] 马建华，尚玉萍，王忠明，等.老年食管癌67例患者的临床特征和调强放疗的疗效观察[J].山西医科大学学报，2016（11）：1005-1007.

[4] 刘春盛，崔 琛，宋大辉，等.老年早期食管癌患者放疗效果分析[J].河北医药，2014，（18）：2768-2769.

[5] 余元祥，周明镇，陈创珍，等.老年食管癌临床特征及放疗结果分析[J].中国现代药物应用，2017，（11）：1-4.

[6] 李思涵，陈智琴，李 光.30例头颈部鳞癌合并同时性食管癌患者疗后临床分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2017，（7）：728-731.

本文编辑：吴宏艳