丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果分析

李　文

(江苏省淮安市洪泽区人民医院, 江苏 淮安, 223100)

缺血性心肌病属于常见疾病，心力衰竭是其常见并发症。缺血性心肌病心力衰竭有着较高的致残率与致死率，需尽早诊断与治疗。研究[1]显示，缺血性心肌病患者有严重冠脉粥样硬化，且有多支冠脉病变，介入治疗有不错效果，但合并心力衰竭后左室功能显著受损，左室射血分数不足35%, 而且丧失血运重建机会，为此采取药物改善其冠脉供血也就是治疗的基础。研究[2]指出丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭效果较好。本研究探讨丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年2月—2017年11月缺血性心肌病心力衰竭患者50例。纳入标准: 经心脏超声、心电图等诊断确诊满足缺血性心肌病诊断标准[3], 有不同程度心力衰竭表现; 首次确诊，既往并无本病药物治疗史; 签署知情同意书愿意配合研究; 无本次研究药物禁忌证。排除标准: 入院24 h内死亡; 对本研究药物过敏; 入院前3月内应用丹红注射液; 严重精神或意识障碍; 合并严重肝肾脏器病变; 不愿意配合研究; 合并慢阻肺、感染、休克等疾病。采用随机数表法分为丹红注射液组与常规组，每组25例。常规组男14例，女11例; 年龄44～78岁，平均(64.71±4.53)岁; 病程6个月～7年，平均(3.85±0.74)年。丹红注射液组男15例，女10例; 年龄42～77岁，平均(64.65±4.62)岁; 病程8个月～7年，平均(3.82±0.79)年。2组患者在年龄与性别及病程上对比无显著差异(P>0.05)。

1.2　方法

常规组患者按照常规药物治疗，主要有利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、血管活性药物，以及抗感染与吸氧治疗等。丹红注射液组患者则在常规治疗基础上加用丹红注射液(生产厂家: 菏泽步长制药有限公司，批准文号: 国药准字Z20026866)治疗，将30 mL丹红注射液+250 mL的5%葡萄糖溶液实施静脉滴注治疗，每天1次。2组患者均以连续治疗2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。

1.3　观察指标

评价2组患者临床效果，并测定治疗前后2组患者脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)。缺血性心肌病心力衰竭临床疗效评价标准[4]: ① 显效: 治疗后患者的心功能恢复至Ⅰ级或者改善≥Ⅱ级; ② 有效: 治疗后患者的心功能改善Ⅰ级; ③ 无效: 治疗后患者的心功能无改善，甚至恶化。有效率+显效率计算总有效率。

1.4　统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，以百分比(%)、卡方(χ2)检验处理计数资料，以均数±标准差、t检验处理计量资料,P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

丹红注射液组患者总有效率高达92.00%, 显著高于常规组的68.00% (P<0.05), 见表1。2组患者治疗前BNP、LVEF、SV对比无显著差异(P>0.05); 治疗结束后丹红注射液组上述指标均显著优于常规组(P<0.05), 见表2。

表1　2组患者治疗效果比较[n(%)]

与常规组比较, *P<0.05。

表2　2组患者治疗前后BNP、LVEF、SV比较

与常规组比较, *P<0.05。

3　讨　论

缺血性心肌病心力衰竭属于特殊病理过程，在该阶段因心肌细胞肥大增生，伴有纤维化等，容易出现心脏结构的显著改变，同时又心功能降低等，最终会诱发慢性心力衰竭等，威胁患者的生命安全。缺血性心肌病主要是冠脉粥样硬化造成长期心肌缺血所致，且以弥漫性纤维化作为主要症状的心肌病变，临床也称之为心肌纤维化或心肌硬化，这类患者冠脉粥样硬化比较严重，存在多支病变，加上心脏扩大，左室功能显著受损，容易诱发心力衰竭[5]。

缺血性心肌病心力衰竭在中医中可归为“水肿”、“心悸”、“喘咳”、“胸痹”等范畴，病机特点为阴阳气血虚弱，其演变规律为虚→血瘀→水停[6], 这种规律也和现代医学中心衰的病理血流动力学障碍相仿。西药在缺血性心肌病心力衰竭患者中有较长的应用历史，而且常规抗心衰药物也有一定的效果，但近几年中西医联合治疗逐渐成熟，一些研究[7-8]中指出缺血性心肌病心力衰竭在常规药物治疗上加用丹红注射液治疗可改善预后。

本研究结果显示，丹红注射液组患者总有效率高达92.00%, 显著高于对照组的68.00%(P<0.05); 2组患者在治疗前BNP、LVEF、SV比较无显著差异(P>0.05), 但治疗后丹红注射液组患者上述指标均显著优于常规组(P<0.05)。陈剑峰等[9]针对收治的100例缺血性心肌病急性失代偿性心力衰竭患者进行了分组研究，对照组采取标准化药物治疗，治疗组加用丹红注射液治疗，结果显示2组患者用药前BNP与SV及LVEF比较无显著差异(P>0.05), 治疗后治疗组BNP显著低于对照组(P<0.05), SV与LVEF显著高于对照组(P<0.05); 治疗组死亡2例、心衰再入院1例，而对照组则死亡6例、心衰再入院7例，治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。通过分析结果可以出，常规药物治疗基础上加用丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭患者可以明显改善疗效，而且可以改善心功能与脑钠肽等指标，甚至可以减少死亡与心衰再发率[10]。

常规药物如β受体阻滞剂、ACEI、利尿剂、醛固酮拮抗剂等治疗缺血性心肌病心力衰竭可控制容量超负荷与神经内分泌激活，但无法有效缓解症状与控制疾病进展，最终可能诱发左室重构，以及导致收缩与舒张功能的减退[11]。丹红注射液中丹参为君药，含有脂溶性与水溶性成分，脂溶性成分为丹参酮，水溶性成分为丹参素，药理作用主要有: ① 可扩张冠脉，增强冠脉血流，改善心肌缺血，加速心肌损伤与缺血恢复，减小梗死范围，改善受损组织耐氧能力; ② 可改善微循环，加速血流; ③ 可扩张血管，降低血压。红花为臣药，含有红花苷、新红花苷、黄色素、红花黄色素、红花油等，药理作用有: ① 可轻度兴奋心脏，缓解冠脉阻力，提高冠脉流量与营养性血流量; ② 对心肌缺血有保护与改善作用，可减小梗死范围; ③ 有抗心律失常的效果; ④ 能抑制血小板的聚集作用，提高纤维蛋白的溶解率，促使全血黏度降低。丹红注射液中丹参与红花相辅相成，除邪不伤正，共凑活血化瘀与祛瘀生新等作用[12-15]。

综上所述，缺血性心肌病心力衰竭患者在常规药物治疗基础上加用丹红注射液治疗，不仅可以提高临床效果，而且可以更好地改善脑钠肽、左室射血分数及每搏输出量等指标，值得应用。

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[2] 周晓枫, 闫娜. 左卡尼汀联合丹红注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J]. 中国当代医药, 2013, 20(3): 58-59.

[3] 孙琳, 刘文君, 于少娟. 丹红注射液对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌分子、心室重构的影响[J]. 海南医学院学报, 2017(13): 1762-1765.

[4] 申晶慧. 左卡尼汀和丹红注射液治疗老年缺血性心肌病心衰患者的研究[J]. 中国处方药, 2014, 18(9): 84-84.

[5] 王红娜, 孔倩雯, 陈国雄, 等. 丹红注射液联合曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病心力衰竭40例[J]. 浙江中医杂志, 2017, 52(4): 311-312.

[6] 张美玲. 丹红注射液对冠心病心力衰竭患者左心功能及D-二聚体的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, 13(34): 3843-3845.

[7] 顾宇重, 周晓兰, 常波, 等. 丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗老老年人心力衰竭的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2014, 24(12): 1481-1483.

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[13]周晓枫, 闫娜. 左卡尼汀联合丹红注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J]. 中国当代医药, 2013, 20(3): 58-59.

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