鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理分析

杨莉

[摘要] 目的 探讨围手术期护理干预应用在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的护理中的效果。 方法 选取2015年5月～2017年5月期间来我院就诊的鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者67例，按照奇偶分组法将其分为实验组34例与对照组33例。对照组实施常规护理，实验组采取围手术期护理干预措施，对比两组鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的临床情况。 结果 实验组的治愈情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的并发症发生率与对照组相比较，明显较低（P<0.05）。 结论 对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者实施围手术期护理干预，能够提高患者的生活质量，降低并发症发生率，值得临床应用。

[关键词] 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正；围手术期护理；生活质量；并发症

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0146-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing intervention in the nursing of patients undergoing nasal septum deviation correction under nasal endoscopy. Methods A total of 67 patients undergoing nasal septal deviation correction under nasal endoscopy from May 2015 to May 2017 were enrolled in this study. According to odd and even grouping method， they were divided into two groups， with 34 patients in the experimental group and 33 cases in control group. The control group received routine nursing， and the experimental group was given perioperative nursing intervention. The clinical conditions between the two groups were compared. Results The treatment conditions of the experimental group were significantly better than those of the control group， the difference between the groups was significant（P<0.05）. There was a significant difference between the two groups in the satisfaction of nursing（P<0.05）. The rate of complications in the experimental group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention in patients with endoscopic nasal septum deviation correction under nasal endoscopy can improve the quality of life of patients and reduce the incidence of complications， which is worthy of application.

[Key words] Correction of nasal septum deviation under nasal endoscopy； Perioperative nursing； Quality of life； Complications

鼻中隔偏曲在临床上还称之为嵴突，主要指鼻中隔偏离中线进而出现鼻内畸形的情况[1]。如出现鼻中隔偏曲患者会伴有头晕、鼻塞、流脓鼻涕以及反射性头痛等情况。本研究在鼻内镜下对鼻中隔偏曲患者进行矫正，并在矫正的同时对其实施围手术期护理干预，观察其护理效果，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者67例为研究对象，按照奇偶分组法将其分为实验组34例与对照组33例。实验组34例患者中，男女比为20∶14，年龄12～58岁，平均（32.18±3.49）岁，病程1～17年，平均（8.57±2.16）年；对照组33例患者中，男∶女比为19∶14，年龄14～56岁，平均（32.27±3.57）岁，病程1～16年，平均（8.04±1.06）年。两组鼻内镜下鼻间隔偏曲矫正患者均对本次实验予以了解，其基本数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，实验组行围手术期护理干预：（1）心理干预：因患者和家属不了解疾病，对手术效果存在一定的质疑，出现恐惧的不良心理情绪，及手术会对患者造成一定的经济压力，而加重患者的不良情绪，因此，护理人员需及时发现患者的心理不良情绪，并及时疏导[2-3]。（2）术前护理：①常规检查：手术前对患者进行详细检查，询问既往病史，并行CT诊断，排除不适合鼻中隔矫正手术的患者，并对患者的心脏和血液进行常规检查[4-5]。确保手术在安全的条件下进行。②口腔干预：使用朵贝氏液漱口，清除口腔中的残留物，避免口腔感染。③备皮准备：所有手术操作均需在无菌条件下进行，修剪鼻毛，消毒鼻腔。④饮食指导：术前不可摄入刺激性、辛辣的食物，补充营养，让患者戒烟酒，注意保暖，避免着凉，降低对鼻黏膜造成刺激。⑤用药指导：术前对患者注射凝血酶，儿童1 KU、大人2 KU，在手术前1 h注射，降低术中出血量。（3）术后护理：①患者术后卧床休息，术后6 h内不可进食，患者取半卧位，将头部抬高30°～60°。术后使用冰块冰敷患者鼻根部，减轻患者的疼痛、出血及肿胀情况。如有血液进入口腔，不可下咽，需将其吐出，避免患者出现恶心等情况。②术后将涂有凡士林的纱条放置在鼻腔两侧，如出现吞吐困难，不要将纱条自行抽出。③术后半个月，不可进行擦鼻涕和挖鼻孔等情况[6]。打喷嚏时需将嘴巴张大，避免伤口出血。术后不可进行剧烈运动，需保证良好的休息，患者需多喝水，避免水分流失。④术后对患者予以抗生素治疗，防止发生感染。⑤患者以清淡的饮食为主，避免辛辣食物，并补充充分的营养[7]。

1.3 观察指标

对患者的治愈情况、护理满意情况、并发症发生率进行判定。疗效标准：患者鼻中隔偏曲矫正，存在轻微肿胀情况，为治愈；鼻中隔偏曲基本矫正，存在明显的肿胀情况，为有效；鼻中隔偏曲未被矫正，鼻内分泌物流出，为无效。护理满意度标准：患者对护理人员的服务予以满意，且护患关系良好，为非常满意；患者的需求不能得到全部满足，对护理人员的服务态度予以满意，为基本满意；护理人员对患者需求不能予以全部满足，护患之间关系不友好，为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，计数资料（治愈情况、护理满意情况、并发症发生率）采用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈情况比较

实验组的治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

实验组中，鼻中隔穿孔2例，病发症发生率为5.88%（2/34）；对照组中，鼻中隔穿孔3例，鼻腔黏连4例，鼻腔黏膜出血2例，并发症发生率为27.27%（9/33）；组间比较差异有统计学意义（χ2=5.5837，P<0.05）。

3 讨论

人们几乎都存在鼻中隔偏曲情况，但由于偏曲程度不同，部分人偏曲程度较轻，无明显临床症状，因此不需要进行相应的治疗[8]。但存在较明显的鼻中隔偏曲，且局部出现突起，使患者出现鼻腔功能障碍，则需要进行及时矫正。鼻内镜可对鼻腔内进行详细的检查，主要使用硬管镜，其可调整角度为0～90°，其照明程度较优，鼻内镜的直径在2.7～4.0 mm之间[9]。

鼻中隔偏曲属于鼻内畸形中的一种，可由多种原因导致，如肿瘤、异物压迫等情况[10]。如患者鼻中隔偏曲严重，而不进行及时矫正，则会加大疾病的危害。鼻中隔偏曲会使患者出现流鼻血的情况，进而失血过多出现休克的情况。如患者是孕妇，严重者会使胎儿缺氧，导致胎儿死亡[11]。鼻中隔偏曲会使患者出现呼吸不通畅、鼻窦炎、呼吸停止等情况，使脑组织缺氧缺血，进而出现中风、心绞痛、冠心病等。因此患者一经确诊，需及时进行治疗[12]。

在患者行矫正治疗时，需严格控制并发症发生情况，最常出现的并发症为鼻中隔穿孔，主要原因为对患者进行软组织剥离时，动作粗暴，使患者双侧对称部位破裂，因此患者还需进行二次手术。术后患者软骨膜间出现出血，出现鼻间隔血肿，对于血肿严重的患者需对其实施麻醉，之后行L形切口，将血块排出；对于血肿较小的患者，可直接行穿刺方法将血液抽出。并需对患者进行科学有效的围手术期护理[13-14]，以减少其出现鼻中隔穿孔的情况，降低患者的痛苦。使患者从术前到术后均得到优质的护理干预，预防可能出现的情况，对其顾虑予以疏导，缓解其不良心理情绪。对患者的需求予以满足，降低其疼痛感，避免并发症的发生。患者相信护理人员，与护理人员进行谈心，进而培养良好的信任感，有助于患者病情的恢复和方便护理人员进行护理工作[15]。

本研究结果显示，实验组鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的治愈效果、护理满意度均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的并发症发生情况差异有统计学意义（P<0.05）。证实，将围手术期护理干预应用在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者护理中，其护理效果较优，治愈率予以提高。

综上所述，对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者实施围手术期护理干预，可明显改善患者的生活质量，促进其尽早恢复健康，尽早的进入正常生活。

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（收稿日期：2017-11-07）