疑似肾脏肿瘤应如何诊察治疗

《老友》專家门诊：

我老伴今年65岁，2015年体检时发现左肾旁有一肿块，大小为11cm×8cm。经CT增强检查诊断为左肾错构瘤或腹膜后脂肪瘤。抽血检查，儿茶酚胺、醛固酮均正常。她一直以来身体也没有明显的不适症状，所以不想手术治疗。请问：我老伴目前的病症应如何进一步诊察？肿块是否一定要手术摘除？

修水县王××

王××同志：

我现就你来信提出的问题作如下答复：

建议你详细观察你老伴的身体状况，如是否有腰痛、血尿、头晕、胖瘦改变等。同时，病人自己也要定期体检，查明有无高血压等其他疾病。

如果B超或CT提示肿块在肾外，不在肾内，则可考虑排除肾肿瘤可能。其他常见肿瘤如肾上腺瘤、巨大脂肪瘤、腹膜后淋巴瘤、纤维瘤等均常见。抽血检查提示儿茶酚胺、醛固酮正常，这只能反映肾上腺瘤无功能或排除肾上腺瘤。要诊察其他疾病，还需要做其他检查。因此，我建议：

1.定期复查B超或CT（CT更合适），观察肿块体积是否增大。

2.到泌尿外科请专科医生诊察，看能不能排除肾占位。如不能排除，且肿瘤有11cm×8cm大小，则应当手术探查切除。如果可以确诊为脂肪瘤，则不必手术切除。

3.如CT诊断为肾错构瘤，复查CT又明显增大，应手术切除。

4.药物治疗一般对肿瘤治疗无明显效果。

教授主任医师何洁卿