阿司匹林的服用时间

关于抗血小板药物阿司匹林肠溶片的服药时间，有多种说法：①有专家认为，在睡眠时，血液流动缓慢，血小板更容易聚集而形成血栓，所以建议睡前服用阿司匹林肠溶片，以便获得最佳抗血栓的作用。②有专家认为，阿司匹林在一天的早上、晚上、还是睡前服用都可以，但是为了提高用药依从性（不漏服，不多服），可以和其他多数药在同一时间（如晨起和降压药物，或睡前和他汀类药物）一起服用。

那么，阿司匹林肠溶片到底是睡前服用，早上服用，还是晚上服用呢？有什么区别吗?

药师答疑解惑

小剂量的阿司匹林（75～375毫克，中国主要是100毫克）就能够很好地抑制血小板聚集在一起形成血栓，从而减少患者出现中风（脑血栓造成）和肺部血栓等因血管被“堵死”导致的疾病。

阿司匹林抑制血小板聚集（聚集就会诱发血栓形成）的作用是通过抑制一个叫“环氧化酶”的靶点来实现的，最特异的是阿司匹林对“环氧化酶”的抑制作用是不可逆的，即一旦某个“环氧化酶”被阿司匹林抑制住了，就死定了，再也不能复活，几天后这个被抑制了的“环氧化酶”就会被降解和消失。小剂量（低于100毫克）的阿司匹林就可以抑制绝大多数的“环氧化酶”，因此如果早上服用了阿司匹林，经历几个小时后，体内阿司匹林虽然被消除干净了，但是“环氧化酶”的活性已经被抑制死了。这也是为什么要选择阿司匹林，而不是其他具有抑制“环氧化酶”作用的抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等）的原因，因为其他这些抗炎药对“环氧化酶”的抑制作用是“可逆的”，一旦抗炎药在体内消除完毕，“环氧化酶”就重新复活了，就有可能出现血小板再聚集。

根据上面的解释，我们就可以得到如下的结论。

① 阿司匹林对“环氧化酶”的抑制是不可逆的。

② 一日“环氧化酶”被抑制了，尽管体内没有了阿司匹林，这个酶也死定了。

③ 每天服用一次阿司匹林，就可以抑制绝大多数新生成的“环氧化酶”。

由此我们可以推知，每天无论在什么时间点服用阿司匹林，都能稳定地抑制新生成的“环氧化酶”，从而抑制血小板聚集和血栓的形成。另外，阿司匹林不加快血小板的“运动”，它抑制的是新生成的“环氧化酶”，而血小板运动快慢与新生成的“环氧化酶”的量无关。也就是说，睡前服用阿司匹林不会比早上服用阿司匹林更有效。

因此，药师更专业的推荐意见是：阿司匹林肠溶片可以固定地在一天中的任何时段（早上、中午或晚上)服用，但是要记住应该每天在同一时间规律服用，并且是饭前服用，或者睡前服用。

有时候，之所以强调阿司匹林肠溶片在早上服用，是便于和常用的降压药一起服用，可以减少服用次数；对某些患者强调睡前服用，是便于和他汀类药物一起服用。都是为了简化患者一天服药的次数，防止出现漏服或错服。简单地说，就是为了提高我们用药的依从性，保证治疗的有效性。