中药丹参治疗冠心病的药理成分及作用分析

郑云霞，孟萌

山东省济南市章丘区中医医院药剂科，山东济南 250200

作为一种常用中药，丹参的功效包括清心除烦、凉血消痛、调经、活血化瘀等。该药最早在《神农本草经》开始有记载，且微寒、无毒、味苦。之后各类本草学中均对其有所收录。中药丹参是从其干燥根和根茎入药，其属于唇形科植物，且表面呈砖红色或者棕红色，又称为紫丹参、赤身、红根等，性微寒、味苦，可归为脾、肾、肝、心等经[1]。丹参具有十分广泛的使用范围，例如筋脉肌肉病，包括风湿痹痛、脚弱、脚痹、腰脊强等；妇科疾病，包括下死胎、带下、血崩、筋脉不匀、痛经、月经不调等；痈肿类疾病，包括恶疮疥癣、瘿赘肿毒、疗丹毒等；心腹疾病，包括腹痛、心腹痼疾、心腹痛、心腹邪气等。对于丹参的研究，近些年主要集中于治疗心血管疾病，特别是在治疗冠心病方面，如丹红注射液、丹参酮ⅡA注射液、丹参注射液、丹参滴丸、复方丹参片等多种中成药制剂中，且疗效十分显著[2]。因此该文即对丹参治疗冠心病的药理成分及作用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 萃取丹参有效成分的方法

采用一定浓度的乙醇溶液，于杯中放置中药丹参粉末后加入，注意丹参粉末需被溶液面超过，然后在样品罐中放入盛有丹参粉末的杯子，使其密闭。在压力、时间、功率等参数都提前设置好的微波制备系统中放置样品罐，以对药物有效成分进行提取，最后待冷却后将萃取液移出即可。

1.2 培养实验小鼠以及制备模型

在无菌操作条件下，将20只实验性小白鼠的心脏取出，并将心室捣碎，然后放置在培养皿中，将胶原蛋白酶以及胰蛋白酶等液体倒入培养皿，然后对心肌细胞加以收集，对心肌细胞进行分离纯化后，将其放置在培养皿中，并对其生长情况进行密切观察，待心肌成纤维细胞生长出来后，则可将其吸出备用。当心肌细胞达到理想的生长状态后，则可实施接种，并将上述操作中获得的萃取液加入其中，然后持续培养2 d后进行观察。

2 结果

2.1 丹参的药理成分

该文研究显示，丹参主要含有两大类药理成分，即水溶性酚酸类和脂溶性丹参酮类等成分。前者主要包括异阿魏酸、熊果酸、丹参酸C、丹参酸B、丹参素等；后者主要包括丹参酸甲酸、异隐丹参酮、异丹参酮、羟基丹参酮、隐丹参酮、丹参酮V、丹参酮ⅡB、丹参酮ⅡA、丹参酮Ⅰ等十余种。

2.2 丹参治疗冠心病的药理作用

该文研究显示，针对冠心病，丹参的治疗机理主要包括：抑制炎症反应、抗氧化、清除自由基，调节钙离子代谢，抗动脉粥样硬化、降血脂，改善心肌缺血、抑制血小板凝集、抗血栓形成、扩张血管等。

3 讨论

3.2.1 改善心肌缺血，抑制血小板凝集、抗血栓形成、扩张血管 有关研究显示，冠心病是在动脉粥样硬化的前提下，引起管腔阻塞或者狭窄，从而形成血栓，最终造成急性心肌梗死。而中药丹参的药理成分中，丹参酮类可对冠脉血管加以扩张，可减轻心脏负荷，降低血管阻力，可对心绞痛加以缓解，进而避免发生心肌梗死。同时丹参酮ⅡA、丹参素等多种药理成分均具有良好的药理作用，包括抑制血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成、降低血小板黏稠性、加速纤维蛋白水解、提高纤溶酶活性等[3]。

3.2.2抗动脉粥样硬化、降血脂 经大量药理实验证明，中药丹参可降低甘油三酯和胆固醇水平，可促进排除胆固醇，可减少脂肪含量，降低血脂。动脉粥样硬化发生一个重要前提即为血管平滑肌细胞迁移和增殖。大量研究显示，丹参酮ⅡA的压力作用主要为阻止动脉粥样硬化形成、缩减主动脉内膜脂质斑块面积、抑制血管平滑肌细胞增殖、减少内膜增生、减少巨噬细胞 浸润、抑制丝裂原活化蛋白激酶活性等[4]。

3.2.3对机体钙离子代谢加以调节 在临床上，再灌注损伤和心肌细胞缺血发生的一个关键机制，即为钙离子符合，而细胞中钙离子的进出可经丹参酮等有效成分予以调节，这样即可促使钙离子负荷减轻，进而对心肌以及细胞等起到良好的保护作用。

3.2.4 抑制炎症反应、抗氧化，清除氧自由基 针对冠心病，有研究表明病理机制主要为心肌缺氧、缺血，而在此期间还会出现大量的自由基，从而导致炎性反应和氧化应激反应加重，致使心肌细胞进一步受到损伤，最终导致病情加重。而中药丹参等成分可对氧自由基的形成加以抑制，且可将自由基清除，这样即可降低丙二醛和过氧化氢含量，并促使超氧化物歧化酶活性提升，从而稳定细胞膜，抑制脂质过氧化，因此其既能避免炎症损伤内皮细胞，又能促使白细胞介素减少，进而实现对炎症反应的有效抑制[5]。

3.2.5调节心肌能量代谢 在缺氧、缺血的状态下，冠心病患者的心肌细胞中，二磷酸腺苷的含量会逐渐升高，而三磷酸腺苷的含量以及活性均有所降低，此时心肌能量产生异常代谢。当缺氧情况严重时，则会损伤线粒体，心肌高能化合物无法因缺血再灌注而获得促进。有关临床研究表明，对于线粒体损伤，丹参酮ⅡA等成分可发挥显著的抑制作用，其可保护三磷酸腺苷酶的活性，可增加心肌供氧能力，进而发挥保护心肌细胞的作用[6]。

作为一种活血化瘀类重要，丹参的研究和应用历史十分悠久，且在临床上获得了十分广泛的应用。而近几年针对该药物的研究主要集中在治疗各种心血管疾病方面，且取得的成果也十分可喜。作为临床心血管科的常见疾病，冠心病对人类的身体健康以及生命存在严重威胁，且其发病率呈现为逐年增长的趋势。而在治疗此类患者的过程中，研究开发有效的中成药具有积极价值和意义[7]。

该文研究中，丹参主要含有两大类药理成分，即水溶性酚酸类和脂溶性丹参酮类等成分，前者主要包括异阿魏酸、熊果酸、丹参酸C、丹参酸B、丹参素等；后者主要包括丹参酸甲酸、异隐丹参酮、异丹参酮、羟基丹参酮、隐丹参酮、丹参酮V、丹参酮ⅡB、丹参酮ⅡA、丹参酮Ⅰ等。针对冠心病，丹参的治疗机理主要包括抑制炎症反应、抗氧化、清除自由基，调节钙离子代谢，抗动脉粥样硬化、降血脂，改善心肌缺血、抑制血小板凝集、抗血栓形成、扩张血管等。该结果表明，在治疗冠心病方面。中药丹参中多种成分均能发挥良好作用，且具有较多的作用途径，其属于本经上品，具有无毒、安全、效果理想等优势。因此可以看出，针对冠心病采用中药丹参治疗具有十分重要的价值和意义。

综上所述，针对冠心病采用丹参治疗十分有效，且无严重不良反应，因此值得进行进一步的研究和分析。