游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤的术后护理经验总结

王鑫

山西省人民医院，山西太原 030000

在临床的骨科中，下肢毁损伤也较为多见。在如今的社会环境中，可能造成毁损伤的因素越来越多。引发下肢毁损伤的原因较多，如交通事故以及大型意外事件等都会造成下肢毁损伤的现象，而患者在进行治疗的过程中，甚至可能需要截肢。在下肢毁损伤患者的临床治疗中，游离骨前外侧皮瓣修复术得到较多的应用，而在患者的临床治疗后，护理也在其中起到了非常重要的作用[1]。该次研究将22例2015年于该院行游离骨前外侧皮瓣修复下肢毁损伤患者的术后护理经验进行总结，并对结果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将22例于该院接受治疗的下肢毁损伤患者作为研究对象。在22例患者中，男性患者为16例，而女性患者为6例。患者的年龄为23～48岁，平均年龄为（32.37±3.38）岁。患者均在受伤后及时就诊，在22例患者中，致伤原因分为了交通事故9例、机器操作失误8例、重物砸伤5例。22例患者均明显可见肌腱或骨质外露，患者存在胫腓骨开放性骨折软组织缺损骨外露13例，肌腱外露9例。利用MESS评分对患者的肢体创伤程度进行评分，患者的评分为5～8分，平均评分为（6.98±0.34）分。经评估，患者的软组织创伤面积以及缺损面积为（6×8）cm～（16×26）cm。

1.2 方法

22例患者在入院后，均进行临床清创，利用过氧化氢以及生理盐水来为患者进行创面清洗，利用碘伏浸泡患者的创面，并寻找坏死组织进行清除。然后采取游离骨前外侧皮瓣修复术对患者进行手术治疗。对经历清创以及游离骨前外侧皮瓣修复后的患者进行临床护理。患者的具体护理内容如下。（1）术后为患者进行健康宣教，告知患者术后的注意事项，避免出现患者术后再次损伤。（2）确保患者可以绝对卧床，使患者可以配合护理人员配合护理工作，并且对患者进行小腿抬高，保持室温。（3）观察患者的心理状况，对患者进行合理的心理护理，使患者可以有效地缓解焦虑和恐惧等不良情绪。下肢毁损伤患者一般都存在悲伤和恐惧等不良情绪，并且会对日后的生活充满绝望，心理护理的主要目的是帮助患者减少不良情绪，树立信息，帮助患者可以更好地接受临床治疗。（4）加强与患者之间的交流，给予患者心理支持，为患者进行疼痛缓解工作，利用音乐等来分散患者的注意力。（5）为术后的患者维持正确的体位，使患者的肢体在术后可以得到有效的保护，并告知患者如何对皮瓣进行保护，使患者可以主动的配合术后治疗。（6）指导患者进行合理的饮食，使患者可以食用高热量高蛋白以及高维生素的饮食来进行配合治疗，帮助患者快速恢复身体状况。（7）对患者进行有效的引流护理操作，并定时观察患者的引流管是否出现松动等现象，并对患者的负压引流有效性持续观察，确保患者的负压引流处于正常的状态下，利用生理盐水对负压引流瓶进行定期清理。（8）严密观察患者术后是否出现感染的现象，定时为患者更换敷料，并利用乙醇对患者的针道进行消毒。（9）术后对患者的皮瓣进行观察和护理，对患者的皮瓣变化以及血管情况进行动态记录，每30 min观察并记录患者的皮瓣情况1次，持续2～3 d后改为每1h观察并记录1次。详细观察患者的皮瓣情况，并对患者皮瓣的颜色、温度、肿胀度、毛细血管充盈程度进行观察和记录。（10）对患者进行术后功能恢复指导，根据患者的病情变化来指导患者进行适量的功能锻炼，使患者可以防止肌肉萎缩，也可以使患者通过主动的锻炼来帮助康复[2]。

1.3 观察指标

观察患者在经过护理之后的临床康复情况，并且对患者的术后功能恢复情况进行记录。观察患者在接受护理与治疗过程中，出现的并发症现象，对患者的护理效果进行观察。

2 结果

22例患者在经过临床护理之后，经观察，皮瓣均未出现异常现象，并且患者的移植皮瓣均成活。同时，患者的临床并发症现象出现概率较少，无患者出现血管痉挛等并发症现象。患者在接受临床治疗的过程中，均可以较好地配合治疗以及护理操作，心理不良情绪均得到了有效地减轻，可以较为乐观的与医护人员进行交谈，积极地配合治疗。患者在术后康复治疗的过程中，也可以较好地依据功能恢复指导来进行阶段性的锻炼，经问答可知患者对疾病知识以及预防和保护都有较深的了解。患者在经过康复护理之后，功能恢复状况较好，患者均恢复基本功能，可进行正常的运动。

3 讨论

下肢毁损患者大多数都是因为交通事故以及重物砸伤，或者机器误伤等情况所导致。这些因素基本上都属于意外因素，在现实中大多数都无法避免。患者在临床中接受下肢毁损的治疗时，都较多地采取游离骨前外侧皮瓣修复术来进行治疗。游离骨前外侧皮瓣修复术是一种新式的临床治疗手段，可以有效地对患者的下肢毁损伤进行修复，为患者提供非常有效的治疗效果。但是由于下肢毁损伤一般都较为严重，患者在接受游离骨前外侧皮瓣修复术的治疗后，无法自主的进行活动。这就为患者的术后护理带来了一定的压力，使患者无法有效地接受临床护理。在患者的术后护理中，需要从心理护理等多方面对患者进行护理，确保患者可以在良好的心理状况下来配合治疗，使患者存在的焦虑等不良情绪可以得到有效的削弱。在为患者进行术后护理的过程中，患者的游离骨前外侧皮瓣是非常重要的观察与护理对象，需要加强对患者游离骨前外侧皮瓣的观察，确保患者在术后不会出现皮瓣异常的现象，以免影响到患者的临床治疗效果。同时，对患者的术后护理也需要加强功能锻炼的指导，确保患者在接受临床治疗后，可以依据合理的功能锻炼来进行基础功能恢复，有利于患者的下肢功能恢复。使患者可以在术后，阶段性的进行功能锻炼，以此来有效地避免患者因长期卧床而出现的关节僵硬现象，使患者的肌肉可以得到一定的锻炼，减少了肌肉萎缩现象的发生。患者的术后护理对临床治疗而言有着非常重要的作用，是可以有效帮助患者进行术后康复治疗的关键，对患者的肢体功能恢复有非常重要的作用[3]。

游离骨前外侧皮瓣修复术患者的术后护理，需要从多种不同的角度来进行。患者的护理囊括了心理护理、基础护理、外固定架针道护理、游离骨前外侧皮瓣护理、并发症预防护理以及术后功能恢复锻炼指导以及护理。这些多层次的护理内容在经历共同结合之后，可以有效地帮助患者从术后到康复，都可以接受全方位的护理，使患者在任何康复治疗阶段均可以得到较好的针对性护理。游离骨前外侧皮瓣修复术后的患者在进行临床护理的过程中，需要对患者在接受康复治疗过程中可能遇到的问题进行针对性的处理，使患者可以有效地避免因为心理或者生理因素导致的治疗效果不佳现象，也在同时有效地减少了患者可能存在的并发症现象，使患者在接受临床治疗的过程中，可以不受并发症现象的干扰。患者在接受游离骨前外侧皮瓣修复术的治疗后，需要进行较为针对性的临床护理。术后的临床护理对患者的疾病恢复有非常重要的作用，可以有效地帮助患者在术后接受较好的护理，有利于患者的治疗。游离骨前外侧皮瓣修复术对护理拥有较高的需求，必须要随时对患者的情况进行观察，需要护理人员拥有较高的专业能力水平，在对患者进行护理的过程中，需要护理人员拥有较好的心理素质，以便于为患者提供较好的临床护理服务，在帮助患者可以得到有效护理的同时确保术后康复水平可以得到明显提升。

下肢毁损伤患者在经过游离骨前外侧皮瓣修复术治疗后，需要对患者进行有效的护理来帮助患者接受治疗，以确保患者不会出现较多负面治疗效果。在下肢毁损伤患者的临床护理中，针对性的护理可以有效地帮助患者缓解心理不良情绪，有效的心理护理可以使患者较好的可以临床治疗，使患者可以提高自身的治疗信心，帮助患者减少恐惧以及焦虑等不良情绪[4]。同时，针对性的护理也可以帮助患者进行术后康复治疗以及指导工作，使患者可以接受适当的术后训练，逐渐恢复肢体功能，帮助患者更好的接受治疗[5]。

综上所述，在游离骨前外侧皮瓣修复术后患者的临床护理中，采用有效的护理方式可以较好地帮助患者进行术后康复治疗，使患者在术后可以降低并发症的发生，提高患者的治疗效果，帮助患者在术后有效的恢复基本功能，有利于患者的术后肢体康复。