预防骨科术后发生切口感染中早期护理干预的效果研究

马虹飞

郑州大学附属洛阳中心医院河，河南洛阳471003

切口感染是临床手术治疗后比较多见的并发症，其不但给病患造成了身心痛苦和经济压力，还有可能会致手术失败[1]。由于骨科病患的特殊性，大部分病患都需要进行手术治疗，通常因手术时间过长、用药时间和病灶位置等的影响，而增加造成术后切口感染的机率。因此，在术后进行有效的护理干预已受到医学者们高度关注，这些年来，在骨科术后采取早期护理干预已逐渐应用于临床护理中，并取得了较好的效果。故该院特开展该次研究分析，2016年9月—2017年8月间对45例骨科术后病患实行了早期护理干预，旨为预防和降低术后切口感染的机率，提升其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科收治的需行骨科手术病患90例，按数字法分为参照组和观察组各45例，参照组男28例，女17例；年龄21～55岁，平均（42.2±3.8）岁；手术时间1.5～5 h，平均（3.1±0.8）h。观察组男27例，女18例；年龄20～54岁，平均（42.6±3.1）岁；手术时间1.5～5 h，平均（2.8±1.0）h。所入选病患均经其与家属同意，并签订知情同意书。两组病患基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组对病患实行常规护理干预包含病房环境护理、术后护理指导以及饮食指导等。观察组对病患在上述基础上实行早期护理干预，具体措施如下：①室术环境护理：手术前将术室温度调节在22～25℃，湿度45%～60%，术前30 min作层流净化，确保空气洁净度在标准范围内，菌落数管控≤200 cfu/m3，应用2 000 mg/L消毒氯擦试地面脏污,将污染手术和无菌手术分开,手术室所有工作人员需严格按无菌操作技术制度执行,做好常规消毒,术中严格管控术实验室人员进出和走动。②切口护理：每日密切观察病患切口状况，察看是否有渗液，观察渗液性质、颜色、量，观察切口敷料是否渗出，若渗出较多需立即更换，增强血运情况观察，一旦发现问题需及时汇报处理。③日常护理：嘱病患绝对卧床休息7～10 d，控制探访人员与时间，室温维持在22～25℃，加强患肢的保暖护理，应用周林频普仪进行照射2次/d，15 min/次。

1.3 观察指标/判定标准

切口愈合判定甲级：切口愈合良好，未发生异常反应的愈合；乙级：切口愈合处存在硬结、血肿、红肿以及积液等炎性反应，但没有化脓；丙级：切口发生化脓，通过换药后才愈合。总愈合率=甲级+乙级[2]。切口感染判定参照原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》(试行)标准判定[3]。统计比较两组住院时间。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组病患住院时间与切口感染情况对比

参照组病患住院时间（11.5±2.5）d明显长于观察组（8.5±2.0）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；参照组共计发生5例切口感染情次品，观察组未发生切口感染情况，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病患住院时间与切口感染情况对比（n=45）

2.2 两组病患切口愈合情况对比

观察组切口总愈合率为97.78%，明显高于观察组的84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病患切口愈合情况对比[n（%）]

3 讨论

早期护理干预是于常规的护理基础上，对骨科术后切口发生感染的因素进行分析，从而在护理过程中采取干预措施。据统计发现，由于病患年龄的增长，身体抵抗能力下降和器官功能变弱，会使切口感染的机率增加；因手术准备不充分，手术时间过长，从而让切口显露的时间变长，也会造成感染机率增加；再有，术室和病房的环境外未得到有效管控，也是导致切口感染增加的原因[4]。所以，早期护理干预需加强对手术室以及病房的护理，为病患提供安全的手术和休养环境，应于术前严格对手术室进行除毒灭菌，确保病患于无菌环境中接受手术，在保证手术质理的同时，还需加快手术进程，以减少切口暴露时间，降低感染机率[5]。在病患住院休养期间，应严格管控探访人员，以防止交叉感染。指导病患合理的搭配饮食，确保供给充足的营养，以提高机体免疫能力，从而降低并发症发生率[6]。术后随时关注病患切口引流状况，按时的作切口换药处理，以便第一时间发现异常给予对症处理。该次研究中，观察组通过应用上述早期护理干预，其结果表明，病患的住院时间明显短于常规护理的参照组，并且未发生切口感染情况，显著优于有发生5例切口感染的参照组，在切口愈合情况比较上，观察组均明显优于参照组。此结果充分的说明了在骨科手术病患的护理中实行早期护理干预有着重要的意义。

综上所述，早期护理干预应用于骨科术后切口感染的预防中效果显著，可有效降低切口感染发生情况，促进切口愈合，缩短病患住院时间，减轻其经济负担。

[参考文献]

[1] 林菊仙,郑丹,朱让腾,等.早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用[J].中国医药导报,2015,12(4)：140-142,147.

[2] 吴红巧,陈兴灿.骨科手术术后切口感染的相关因素及护理干预对策分析[J].中国医药导报,2014,11(4)：97-99.

[3] 高伟,张伟立,何丽英,等.骨科手术切口感染的目标性监测与预防[J].中华现代护理杂志,2014,20(18)：2210-2213.

[4] 李宁.手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果分析[J].现代预防医学,2014,41(3)：567-568,575.

[5] 沈黎黎,袁惠.手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(3)：452-454.

[6] 杨娜,全伟,张慧,等.一例血友病患者关节翻修术的围手术期护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(17)：2160-2162.