综合护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能及护理满意度的影响

庞艳华

睢县中医院护理部，河南睢县476900

胫骨平台骨折属于膝关节创伤性骨折，在直接或间接暴力下引起胫骨踝骨骨折，常伴随膝关节韧带、软骨及半月板等组织损伤，主要表现为功能障碍及肿胀疼痛，如处理不当或遗漏诊断可影响膝关节稳定性，导致膝关节力线、畸形等问题，且术后应及时给予主动功能训练与被动训练等肢体功能康复训练，但由于术后疼痛与烦躁、焦虑等原因，导致康复训练配合度不高，预后效果较差[1]。该研究选取2015年3月—2017年3月该院收治患者60例对胫骨平台骨折患者实施综合护理干预，探讨对其膝关节功能与护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在睢县中医院护理部治疗的60例胫骨平台骨折患者作为研究对象，该研究经该院伦理委员会批准。随机分成两组，各30例。观察组男15例，女15例；年龄18～64岁，平均（40.73±4.81）岁；骨折分型（Schatzker）：Ⅲ型19例，Ⅳ型11例。对照组男16例，女14例；年龄19～65岁，平均（41.22±4.63）岁；骨折分型（Schatzker）：Ⅲ型20例，Ⅳ型10例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组施以简单健康知识宣教、术前准备、并发症及感染预防等常规护理。基于此，观察组行综合护理干预，具体内容：（1）术前：提前做好入住病房准备，准备生活必需品，室内摆放绿植，态度温和的与患者沟通，患者如有疑问给予正确解答，尽力满足护理需求，告知注意事项，讲解成功案例，缓解焦虑情绪，提高治愈信心，播放舒缓音乐或患者喜爱的电视节目。（2）术后：①严密观察其患肢血运、皮肤温度与颜色、疼痛等情况，患者取仰卧位或半坐卧位，告知术后早期功能锻炼对肢体功能康复的意义，给予鼓励与安慰，提高治疗的配合度。②指导饮食：以高蛋白、高热量、高纤维食物为主，禁止食用辛辣、油腻等食物。③功能训练：术后24 h利用冰袋局部冷敷，抬高患肢，术后6～8 h练习患者股四头肌伸缩，制动踝关节，练习伸屈、仰卧，石膏固定者以增加关节活动度与股四头肌收缩为主，不负重情况下外展或内收患肢，术后1～2个月练习膝关节屈伸，3个月后负重练习，术后5个月增加负重直至脱拐。1.3评价指标

①比较两组术后3、6个月膝关节功能，采用Lysholm膝关节评分[2]，包括坡行、支持、绞锁、不稳定、肿胀、上楼、下蹲、疼痛等，总分100分，分数越高膝关节功能恢复越好。②比较两组护理满意度，采用该院自制护理满意度调查问卷，该量表克伦巴赫系数为0.830，总分为100分，非常满意＞80分，满意60～80分，不满意＜60分，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节功能

观察组术后3个月及6个月Lysholm评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组膝关节功能对比[（±s），分]

表1 两组膝关节功能对比[（±s），分]

组别术后3个月术后6个月对照组(n=30)观察组(n=30)t值P值53.26±8.64 67.35±8.57 6.342 0.000 74.26±10.53 83.39±10.82 3.312 0.002

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

胫骨平台骨折通常可引起膝关节周围结构损伤，骨折后初期以骨牵引制动、抬高患肢、脱水消肿等方法改善全身症状，然后再择期实行手术。临床研究发现，术后有效的护理干预可避免膝关节软组织粘连、变性、挛缩，防止肌肉萎缩，促进膝关节功能恢复，进而提高其生活质量[3]。因此，选择正确的康复训练方式与时机是保障胫骨平台骨折患者膝关节恢复的关键。

组别例数非常满意满意度不满意满意度对照组30观察组30 χ2值P值9（30.00）15（50.00）12（40.00）13（43.33）9（30.00）2（6.67）21（70.00）28（93.33）5.455 0.020

该研究结果显示，观察组术后3、6个月的膝关节功能评分与护理满意度均较对照组高，表明综合护理干预可有效改善患者的膝关节功能，增加患者对护理工作的满意情况。由于胫骨平台骨折多由意外所致，心理毫无准备，短时间内无法接受肢体功能感觉丧失、活动受限等改变[4]。综合护理注重人文关怀，时刻提醒护理人员以患者为中心，提高服务态度与质量，以患者护理需求为服务宗旨，提高患者治疗的配合度，营造良好住院环境，使患者感到舒适，同时稳定患者情绪，满足更多精神上需求，帮助其渡过心理危机，引导通过康复训练可恢复肢体功能，树立康复信心[5]。康复训练过程应遵循一定的康复规律，根据患者康复进程与承受能力实施训练，避免患者存在急于求成心理，增加活动量而适得其反，加重膝关节损伤，或避免患者过于谨慎而减少活动量或不敢活动，导致患肢血流不畅、肌肉萎缩。综合护理通过提高护理质量、促进护患关系，提高患者满意度，调动其积极性，使其主动参与康复训练，通过实施系统化训练，指导患者正确锻炼肢体功能的方法，避免过度用力增加刺激疼痛，使其认识早期康复锻炼的重要性，加快关节功能康复[6]。

综上所述，胫骨平台骨折患者通过给予综合护理，能够显著改善肢体功能，提高康复效果，增加护理满意度。

[参考文献]

[1] 侯纪莲，李春.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果[J].河北医学，2016，22（5）：857-859.

[2] 熊飞，仲飙，王磊，等.胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼依从性调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（33）：4802-4805.

[3] 刘茜，袁琼，张燕，等.胫骨平台骨折术后冷热敷护理对早期膝关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：57-59.

[4] 王雪.优质护理服务对胫骨平台骨折膝关节恢复程度及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：742-744.

[5] 居红飞，顾羊林.基于多元化理念的康复锻炼方案对胫骨平台骨折患者躯体康复及并发症的影响[J].西部中医药，2017，30（9）：138-141.

[6] 杜丽娟.模块式康复计划对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：93-96.