紫线外局部照射治疗糖尿病足的临床研究

张华玲

滦县滦州镇中心卫生院内科病房，河北唐山063700

糖尿病足又称“烂脚”是临床上常见的一种疾病，是由于与糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏，也是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一[1]。在流行病学方面，国外在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿病足约占47%，且有5%～10%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，约有1%的患者需要进行截肢，该病也是许多国家截肢的首位原因；在我国糖尿病患者中，患有糖尿病足的例数约占其中的14%，且多见于老年人群，随着我国逐渐进入老年化阶段，该病的发病率也呈上升的趋势，对患者的身心健康及生活质量带来严重的影响。因此，将该院2016年4月—2017年4月收治的40例糖尿病足患者进行研究，采用局部紫外线照射治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的40例糖尿病足患者为研究对象，随机分为两组，各20例。对照组采用常规的治疗方法，男患者11例，女患者9例，年龄在51～76岁之间，平均年龄为（58.61±4.12）岁，其中病程在4～12年之间，平均病程为（8.66±3.24）岁。治疗组在常规治疗的基础上给予紫外线局部照射治疗，男患者8例，女患者12例，年龄在50～75岁之间，平均年龄为（59.35±4.27）岁，其中病程在3～11年之间，平均病程为（8.74±3.53）岁。所有患者的症状均符合1997年美国糖尿病协会（DAD）的诊断标准，均对该次研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准。排除合并其他系统疾病者，精神严重障碍者，排除不愿参加该次研究者。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常规治疗方法对对照组患者实施，首先医生对其创面进行清理、消毒，再使用双氧水擦洗溃疡区域，用无菌棉球擦干后，将生理盐水+胰岛素+庆大霉素的混合溶液倒入无菌纱布中，浸湿后敷贴与创面，包扎处理即可，每日换药一次，同时医生在患者住院期间严格控制其饮食。治疗组在常规治疗的基础上给予局部紫外线照射治疗，使用ZYY—8型紫外线治疗仪对创面进行局部照射，波长为258 mm，医生根据创面的感染情况及程度给予合理的生物剂量。对于创面有脓性分泌物和坏死组织多的患者，可加大剂量至30～60MED照射。治疗期间医生对患者的创面情况进行密切的观察，如有好转可根据情况逐渐降低剂量至4MED，1次/d，并在照射结束后对患者的创面进行局部清理，使用生理盐水+胰岛素+庆大霉素的混合溶液倒入无菌纱布上，浸湿后覆盖至局部创面，并行包扎处理，同时在每次照射前进行清创，照射结束后换药[2]。

1.3 观察指标

采用彩色多普勒超声仪观察两组患者治疗前后的足背动脉血管内径以及血流速度情况，并对其住院时间进行调查记录。

1.4 统计方法

两组患者资料均采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的足背动脉血管内径以及血流速度情况

治疗组患者治疗前的足背动脉血管内径以及血流速度情况与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组的足背动脉血管内径以及血流速度情况，对比对照组有明显的改善。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的足背动脉血管内径以及血流速度情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后的足背动脉血管内径以及血流速度情况对比（±s）

组别足背动脉血管内径（mm）治疗前治疗后血流速度（cm/s）治疗前治疗后对照组（n=20）治疗组（n=20）P值1.63±0.31 1.65±0.32＜0.05 1.78±0.43 2.04±0.59＜0.05 56.34±10.35 56.12±10.57＜0.05 50.47±8.33 53.24±9.28＜0.05

2.2 两组患者的住院时间对比

治疗组患者的住院时间为（22.51±11.57）d，对比对照组（41.26±18.93）d有明显的减少。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一，是由于糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织破坏，且因此病多发生在四肢末端，因此又称为肢端坏疽。在致病因素方面，该病分为内在因素和外在因素，其中内在因素是以神经和血管的病变、免疫系统、肾脏功能基本、年龄以及溃疡史等方面有关；而外在因素以足底压力、温度受损、吸烟、疾病知识缺乏以及化学灼烧等方面有关，如不及时治疗，会增加患者的致残率和致死率，对其的生命安全及生活质量带来严重的影响[3]。因此，经过专家研究发现，采用紫外线局部照射进行治疗具有良好的效果，可有效加快血管细胞和结缔组织的再生，增强足部血液的循环，提升组织细胞的活性，且有限制的镇痛作用，再加上对局部照射后可增加血管的渗透性，利于照射部位对其他药物的吸收。同时也有学者提出，在进行局部紫外线照射治疗后，对局部创面使用生理盐水+庆大霉素+胰岛素的混合液湿敷，更能加快糖尿病足患者疾病的恢复。该次研究数据显示，治疗后治疗组的足背动脉血管内径以及血流速度情况，对比对照组有明显的改善。治疗组患者的住院时间为（22.51±11.57）d，对比对照组（41.26±18.93）d有明显的减少。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病足患者采用紫外线局部照射治疗，具有良好的效果，可有效缩短创面的愈合时间，提高治疗有效率，且治疗安全性高，极易得到广大患者的接受。因此，值得在临床上大力推广并应用。

[参考文献]

[1] 姜醒,季顺欣,苑光军,等.中药足浴配合紫外线照射辅助治疗早期糖尿病足疗效观察[J].人民军医,2016,59(12)：1280-1281.

[2] 北京小汤山康复医院理疗组.紫外线及红光联合气压式循环对糖尿病足康复治疗1例报告[C]//中国康复医学会疗养康复专业委员会第二十四届学术会议论文汇编，广州：中国康复医学会疗养康复专业委员会,2014：1.

[3] 张熙洋,董松,雷蕾.紫外线联合康复新液治疗糖尿病足的临床观察[J].中华临床医师杂志：电子版,2013,7(8)：3604-3606.