糖尿病足单中心规范化专科治疗后的疗效变化观察

张小佳

山东省青岛疗养院体检中心，山东青岛266071

糖尿病作为临床上较为多见的疾病之一，具有发生率高，患病人数众多的特点。糖尿病患者因为血管和神经发生损伤，足部极易受到感染，进而引发足部溃疡。当足部溃疡没有得到良好的治疗时，就会需要接受手术对患处进行切除。糖尿病足逐渐成为糖尿病患者截肢的原因之一。为糖尿病足患者的治疗效果，减低截肢风险，需要组建规范化专科团队进行专门专业治疗。该文通过对糖尿病足单中心规范化专科治疗进行探讨，进行回顾性分析，观察规范化专科治疗对糖尿病足患者的疗效变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院在2015年1月—2016年1月间收治的糖尿病足患者中选取187例患者作为观察对象，这187例患者中，女性患者121例，男性患者66例。2016年1月—2017年1月间收治的糖尿病足患者中选取193例作为观察对象，这193例患者中，女性患者81例，男性患者112例。第一组患者的年龄范围在42～74岁，平均年龄为（67.8±11.8）岁，糖尿病病程（9.6±7.4）年。SBP(145±25)mmHg，DBP（81±13）mmHg，BMI（23.9±4.5）kg/m2。第二组患者的年龄范围在41～75岁，平均年龄为（65.6±12.7）岁，糖尿病病程（10.6±8.7）年，SBP(143±24)mmHg，DBP（80±12）mmHg，BMI（24.1±3.6）kg/m2。将两组患者的平均年龄、糖尿病程、SBP、DBP、BMI等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行回顾性分析。

1.2 治疗方法

对两组糖尿病足患者实施内科综合治疗管理。利用内科综合治疗帮助患者调节新陈代谢问题，可以通过对患者进行胰岛素或联合其他药物控住患者的血糖变化[2]，从饮食入手改变患者的饮食习惯，减少糖分的摄入。为减轻患者的创面感染，可对患者注射抗生素，使用量要根据患者药物反应进行调整。糖分摄入量的减少以及营养神经药物的使用，能对患者的受损神经具有一定的修复作用。为加强患者下肢的血液流畅，可对患者使用他汀类、抗血小板等药物[3]。

在内科综合治疗的基础上，对糖尿病足患者进行Wagner分级，将患者的症状表现进行评估，分为0～5级，对不同等级的患者采取不同的治疗方法。0级患者：对患者进行足部的检查，处理角质增生，对患者展传授有关糖尿病足的知识。1～2级患者：对有渗出液的患者用敷料进行治疗；创面比较干净的患者，可以使用有利于伤口恢复的敷料进行治疗[4]。3级患者：创面已收到深度感染，先选择过氧化钠进行清理，再选择生理盐水进行清理，对将患者的创面彻底清理，利用具有较高杀菌效果的敷料对患者进行敷治。检测患者足部正侧位片是否患有骨髓炎[5]。4～5级患者：对患者实施手术并做好术前清理工作，对坏死部位利用手术去除。手术方式可根据患者创面的具体情况进一步调整。

1.3 疗效评定标准

根据Wagner对糖尿病足患者的症状表现进行分级，结合糖尿病足患者的的住院时间以及需要患者接受截肢、大截肢治疗的治疗情况进行对比。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组糖尿病足患者Wagner分级状况

2015—2016 年组患者为A组，2016—2017年患者为B组，将两组糖尿病足患者Wagner分级状况进行比较，比较结果显示：A组3级患者的例数为48例，B组3级患者的例数为47例，两组患者的分级情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

表1 两组糖尿病足患者Wagner分级状况对比（例）

2.2 两组患者住院时间和接受截肢情况对比

A组的187例糖尿病足患者中需要进行截至治疗的有35例，约占总人数的18.71%，需要进行大截肢的患者有21例，约占总人数的11.23%,平均住院时间（24.8±1.9）d。B组的193例糖尿病足患者中需要进行截肢治疗的有18例，约占总人数的9.14%，需要进行大截肢的患者人数为9例，约占总人数的4.57%,平均住院时间（18.6±2.4）d。将两组平均住院时间进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组需要进行截肢治疗情况要高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病的一种并发症，常发于临床，治疗痊愈率低，还有较高的截肢风险，对患者的生活造成了极大的影响。为了更好的对糖尿病足患者进行专业化治疗，需要组建单中心规范化专科治疗小组，提高糖尿病足治疗的针对性，促进糖尿病足患者治疗疗效的提升。

通过该文研究发现，将两组糖尿病足患者Wagner分级状况进行比较，比较结果显示：A组3级患者的例数为48例，B组3级患者的例数为47例，两组患者的分级情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。A组的187例糖尿病足患者中需要进行截至治疗的有35例，约占总人数的18.71%，需要进行大截肢的患者有21例，约占总人数的11.23%,平均住院时间（18.6±2.4）d。B组的193例糖尿病足患者中需要进行截肢治疗的有18例，约占总人数的9.14%，需要进行大截肢的患者人数为9例，约占总人数的4.57%,平均住院时间（24.8±1.9）d。将两组平均住院时间进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组需要进行截肢治疗情况要高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病足患者进行单中心规范化专科治疗具有良好的治疗效果，疗效变化显著，值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1] 马婧,冉兴无.糖尿病足的规范化诊断与治疗[J].中华内科杂志,2016,55(8)：648-650.

[2] 徐俊,王鹏华.糖尿病足感染标准化规范化诊治[J].中国实用内科杂志,2016,36(1)：3-6.

[3] 王鹏华,孙幸幸.糖尿病足感染的诊断与治疗[J].中国糖尿病杂志,2014(7)：443-446.

[4] 吕志强,金勇成.糖尿病足的治疗方法探讨[J].国际中医中药杂志,2014,36(3)：279-282.

[5] 关小宏.关于我国糖尿病足防治策略的探讨[J].中华损伤与修复杂志：电子版,2016,11(2)：84-89.