快速康复护理对外科术后患者恢复效果的临床研究

牛玉洁

山东省平邑县人民医院，山东临沂273300

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的126例外科术后患者作为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组63例患者。对照组患者中，35例男性，28例女性，患者年龄区间为18～62岁，年龄中位平均值为（46.27±6.25）岁。其中27例为肝胆手术，36例为胃肠手术。手术时长为（112.57±23.15）min，术中出血量为（159.63±35.87）mL。观察组患者中，34例男性，29例女性，患者年龄区间为19～61岁，年龄中位平均值为（45.92±5.82）岁。其中28例为肝胆手术，35例为胃肠手术。手术时长为（116.02±24.92）min，术中出血量为（160.07±36.05）mL。两组患者性别、年龄、手术类型、术中出血量以及手术时长等一般资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 护理方法

对照组采取常规外科护理干预措施，包括健康宣教、心理护理服务、常规检查引导、静脉滴注、用药指导等方面。观察组在此基础之上采取了快速康复护理进行干预，主要护理服务内容包括4个方面。

①在术前护理中采取了健康宣教，利用视频、图文等宣传材料针对患者手术注意事项进行细致讲解，引导患者充分了解发病机制与手术治疗的具体方法，消除患者由于手术造成的心理负担或负面情绪，引导患者树立手术治疗信心。根据患者的手术类型进行术前运动锻炼指导，并针对患者进行术前饮食指导，规避患者存在大量饮用碳水化合物的现象。如果患者不存在消化道梗阻病症，则不常规留置胃肠减压管。

②术中护理主要指导患者采取适应配合手术进程的最佳体位，与患者进行沟通交流，消解患者容易产生的心理紧张情绪。手术室室温保持在23～25℃之间，为患者提供保温床垫或保温毯等保暖工具，同时注重腹腔冲洗液和静脉滴注液的温度控制，保持在37～39℃之间即可，在术前麻醉后留置导尿管。

③术后护理期间，针对留置胃肠减压管的部分患者以康复情况为基础，尽早拔除留置胃肠减压管，引导患者早期食用易消化的食物。同时在72 h以内去除引流管，在24 h以内去除导尿管。通过心理护理和药物护理降低患者的疼痛感知。在12 h后指导患者早期下床活动，如无法下床则需要在病床上完成体位更换和四肢活动。术后24 h在护理人员的看护下，由患者在床下自由活动，并保持3～5次/d，促进患者活动量并增强康复效果。以患者康复情况为基础，制定合理的饮食计划，术后第一天食用流食，术后第3天可以恢复正常饮食。

④针对即将出院的患者进行健康宣教，指导患者了解并掌握出院后的注意事项，以便患者在出院后遇到相应问题时可以快速采取安全的应对措施，并叮嘱患者在必要时来院复查。

1.3 评价标准

统计两组患者在术后康复期间的恢复效果，以生活质量评估护理服务成效，依据世界卫生组织所设定的QOL测定量表针对患者生活质量进行评分，其主要评分项包括环境领域、社会关系、以及生理和心理4个方面。评分越高，则代表患者生活质量越高。同时以患者初次排便时间、肠鸣音恢复时间、以及术后住院时间作为评估恢复效果的量化指标，从而鉴证快速康复护理对外科术后患者恢复效果的临床应用价值。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与统计。计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后康复情况比较

观察组患者术后恢复期间的初次排便时间、肠鸣音恢复时间、以及住院时间均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者术后康复情况的相关时间对比结果（±s）

表1 两组患者术后康复情况的相关时间对比结果（±s）

组别初次排便时间（h）肠鸣音恢复时间（h）住院时间（d）观察组（n=63）对照组（n=63）15.02±2.75 21.85±3.26 3.87±1.65 5.62±2.07 9.28±1.62 15.26±2.57

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组患者在术后7、15、30 d的生活质量评分均优于对照组，组间结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。如表2所示

表2 两组患者在术后康复期间的生活质量评分对比[（±s），分]

表2 两组患者在术后康复期间的生活质量评分对比[（±s），分]

组别入院时手术后7 d15 d30 d观察组（n=63）对照组（n=63）58.05±8.26 57.92±7.89 49.27±6.28 38.27±3.28 63.32±8.27 50.26±5.63 76.15±9.55 65.75±8.62

3 讨论

快速康复护理理论最早在上世纪90年代由丹麦外科医师Terkel提出，做为非卧床护理理念的延续，其核心思想是辅助患者做好精神状态与身体机能的充分准备，在减少针对患者的应激反映条件下，达到促进外科手术患者快速恢复健康的治疗目的。快速外科康复护理的干预措施中，应当尽量降低患者在术前的灌肠时间长，从而减轻患者痛苦，并同时增加了术中补液量。在采取了必要的保暖措施之后可以避免患者出现相应的生理应激反应，并避免出现严重的凝血功能异常现象。而且术后引导患者进行早期饮食以及运动康复训练引导，对于患者身体多项功能术后快速恢复具有重要意义。在该次研究中发现，观察组患者在实施了快速康复护理干预后，术后恢复期间的初次排便时间、肠鸣音恢复时间、以及住院时间均优于对照组。同时观察组患者在术后7、15、30 d的生活质量评分均优于对照组，相关统计数据组间比较结果均具备了显著的差异性。由此可见针对外科术后患者采取快速康复护理进行干预，能够有效提升患者的生活质量，同时促进患者恢复效果，具备较强的临床应用价值，因此可以证明快速康复护理措施能够起到加速外科患者的术后恢。

[参考文献]

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