中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床观察

朱建康

成都誉美医院中医科，四川成都610051

胃痛又称为胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要症状的病症。现代医学中的急性、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂等疾病出现以上腹部疼痛为主要表现时，均可参考该病辨证论治。胃脘痛最早记载于《黄帝内经》[1]中，并首先提出胃痛的发生于肝、脾有关，而在《素问六元正纪大篇论》中写道[2]：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下”。在传统中医方面认为，脾胃往往同病，且互相影响较深。湿邪困于脾中，脾不运不升，则胃不纳不降，可见胃脘胀满、食少恶心、呕吐呃逆等表现。若饮食不节伤胃，胃不纳不降，则脾不运不升，可导致腹胀泻泄等。在众多胃痛辩证中，脾胃虚寒证实临床上最为常见的一种。基于此，该文重点就中药参附黄莆汤治疗脾胃虚寒证型胃脘痛的临床效果以及相关表现研究，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对该院2014年1月—2017年3月期间入院接受治疗的100例脾胃虚寒证胃脘痛进行研究。按照用药方法的不同分为两组，每组50例患者。对照组患者中男性患者30例，女性20例；患者的年龄处于25～65岁之间，平均年龄在（43.6±1.5）岁。观察组患者中男性患者28例，女性患者22例，患者的年龄分布为25～64岁之间，平均年龄为（42.9±1.4）岁。纳入标准：所有患者均符合《中医病症诊断标准》中对于脾胃虚寒证胃脘痛的诊断标准，且经胃镜检查后发现患者有不同程度的消化性溃疡表现，患者的症状包括胃脘部疼痛、喜热喜按、手足冰冷、泛吐清水等[3]。排除标准：排除精神障碍患者，排除肝肾功能严重障碍患者，排除不自愿接受治疗患者。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗：患者每天服用吗丁啉（批准文号：国药准字418H00019），1片/次，每天饭前30 min服用，共服用共3次。两组患者，均进行连续14 d的治疗，之后对其临床治疗效果，进行研究分析。

观察组采取中药参附黄莆汤进行治疗：方剂组成：党参30 g、延胡索15 g、乌贼骨15 g、蒲公英30 g、熟大黄、白术、山药各15 g、制香附12 g、神曲12 g、甘草6 g、陈皮10 g、广木香10 g。用水煎服，1剂/d，2次/d口服，连续治疗1个月。另外，根据患者症候，可将方剂适当调整：如患者反酸严重，则可加用煅瓦楞子、吴茱萸；如患者泛吐清水严重，可加用砂仁、干姜、茯苓、蜀椒目；如有心逆满表现者，可加用刀豆、绿鄂梅、莱菔子[4]。

1.3 观察指标

根据《中医病症诊断疗效标准》[5]对患者的治疗效果进行评价。显效：经治疗后患者胃脘痛症状以及相关临床体征完全消失，经胃镜检查后发现无异常部位。有效：经治疗后，患者胃脘痛等相关症状较治疗前明显好转，经未经检查后发现溃疡发炎部位有所好转。无效：经治疗后患者相关症状无改善表现或加重，并且胃镜检查结果较治疗前改善或加重。总有效率=显效率+有效率。另外，对比两组患者治疗期间发生不良反应的情况。

1.4 统计方法

将所得数据经SPSS 19统计学软件实施相应分析，计数资料经[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的治疗效果，观察组明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在经过不同的药物治疗后均有一定程度的不良反应出现，其中观察组中，有1例患者出现了头晕的情况，对照组中有9例患者，分别出现了头晕、便秘、腹泻的不良反应，其中观察组的不良反应发生率为3.03%，明显的低于对照组的27.27%。其组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同手段治疗的效果对比分析[n（%）]

3 讨论

胃脘痛属于肠胃疾病，同时也是一种危害较大的疾病，会给患者带来了极大的痛苦。该疾病主要是由于患者罹患胃溃疡、胃炎等疾病后，并未经过及时的治疗，患者的饮食不规律和其他脏器发生病变引起的脾胃功能失调造成胃脘疼痛或者是胃脘附近部位疼痛的症状，进而导致其出现了该种疾病。西医对于该疾病在进行诊断的过程中，其判定标准是患者在其胃脘位置处出现了一定程度的疼痛，并且有恶心呕吐、胃部反酸等症状，并且在对患者胃部液体的酸度进行检测后，可发现处于较高的水平[6]。根据中医辩证理论可将胃脘痛分为脾胃虚寒型、淤血停滞型、寒邪客胃型、食滞伤胃型、肝气郁结型5种证型[7]。其中脾胃虚寒型胃脘痛是最常见的一种证型，该病的病机是患者自身体质较弱、饥饱失常、疲劳过度、久病不愈，使患者的脾胃受损，造成中气虚寒引起胃脘痛，治疗的主要方向是缓急止痛、温里和中、补脾益胃。因此，针对该疾病的治疗可以使用中医方剂，调节其胃脘部位的疼痛情况，并且药剂可以对此处的郁结之气，进行有效的纾解，避免其疼痛的蔓延[8]。中药参附黄蒲汤的功效为温中健脾、化瘀生新，其方剂组成中的党参、山药、香附、白术、陈皮、广木香、神曲等均有温中健脾之功效，同时，在香附、广木香、陈皮联合使用时，3种药物可以互相协调，能够起到疏肝行气、升降肝气、通三焦、换气滞之功效[9]。方剂组成中的蒲公英属于疮痈之药，具有解毒消肿、消痈散疖之功效，大黄具有活血化瘀，止血通络之功效，延胡索具有行气止痛、活血生新之功效。而将3种药物结合应用后，能够疏通胃部溃疡周围的气血，从而去腐生新，促进溃疡面愈合[10]。

该文研究结果显示对比两组患者的治疗效果，观察组明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在经过不同的药物治疗后均有一定程度的不良反应出现，其中观察组中，有1例患者出现了头晕的情况，对照组中有9例患者，分别出现了头晕、便秘、腹泻的不良反应，其中观察组的不良反应发生率为3.03%，明显的低于对照组的27.27%。其组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于脾胃虚寒证胃脘痛患者，采取中药参附黄蒲汤治疗可以发挥中药温中散寒、和胃止痛、活血化瘀之功效，从而有效的保护患者胃粘膜，改善胃部相关情况，适合在临床上推广和应用。

[参考文献]

[1] 吴步炳,桑海燕,郑小晶,等.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床观察[J].中国现代医生,2013,51(1)：94-95.

[2] 吴亦工.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床分析[J].光明中医,2015(12)：2598-2599,2600.

[3] 张兴健.参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察[J].实用中医药杂志,2014(6)：489.

[4] 胡立平,刘晓蓓.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015(35)：50-51.

[5] 李雪芳.参附黄蒲汤联合针灸治疗脾胃虚寒型胃痛39例临床观察[J].云南中医中药杂志,2016,37(12)：114-115.

[6] 陈吉国.参附黄蒲汤在脾胃虚寒型胃脘痛治疗中的应用效果[J].大家健康,2017,11(8下旬版)：42.

[7] 蔡晓鸣.参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(4)：125-126.

[8] 王天一.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床分析[J].现代养生B,2014(8)：250-251.

[9] 赵月红.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床分析[J].中外医疗,2016,35(28)：181-182,185.

[10] 戴伯华.参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床体会[J].内蒙古中医药,2015(6)：3.