基于医疗保险对农民工城市融入的影响分析

2018-04-03

福建质量管理 2018年10期

(合肥市第二人民医院安徽合肥 230000)

前言

自改革开放以来，我国农村人口向城市地区流动已经成为社会的一个常见现象，在2015年，我国的农民工数量达到27747万人，与去年同一时期相比增加了1.3%。现阶段，农民工已经广泛的存在于城市的各个生产服务行业，为城市发展做出了不可磨灭的贡献。因此现阶段，解决好农民工的后顾之忧，关系到我国城镇化建设的步伐，也会影响社会的稳定，所以必须要得到相关人员的关注。

一、农民工城市融入与医疗保险之间的关系

多数研究证实，农民工城市融入程度往往受多个变量的影响，包括性别、混应状况、收入水平、劳动合同类型、是否参加医疗保险等多个维度，这些维度都会直接影响农民工融入城市的水平。根据本次研究内容，在只考虑医疗保险维度的情况下可以发现，医疗保险作为社会保险的重要组成部分，将会直接决定农民工的城市融入情况。首先从职业划分情况来看，与城市居民相比，农民工普遍从事的是一些工作条件恶劣、危险性相对较高的行业，这就导致农民工在城市工作期间，就必须要考虑到自己的医疗风险问题，在缺乏完整的医疗保险体系下，农民工一旦出现伤病情况，就必须要独自承担相应的压力。而相比之下，获得医疗保险无疑会有效该改善这一情况，缓解自己在经济方面的压力。

同时还需要注意的是，参加医疗保险对不会过多的影响农民工的经济收入，这就促使农民工在心理上更倾向于获得医疗保险。从岗位的角度来看，在获得医疗保险之后，能够让农民工更深层次的认识到本职工作的重要意义，提高自己对岗位的忠诚度，这也会进一步提高农民工的城市融入度情况。有学者研究指出[1]，农民工虽然户籍在农村，但是大部分农民工都长期生活在城市内，因此其自身就存在着融入城市的期盼，在这种情况下，政府就需要发挥自身的作用，打破传统的城乡二元经济社会保障体系障碍，从医疗、养老等多个方面进行改进，最终实现社会福利保障的均等化，让全体民众享受到经济高速发展所带来的红利。

最后，城市的各项基础设施相对齐全，并且生活环境要明显优于农村。因此很多农民工在心里上倾向于留在城市。同时，农民工收入水平的提高意味着农民工能够在满足家庭日常开销的基础上留有结余，所以此时的农民工将会出现产生更高层次的需求，利用结余来参加城市的社会保障体系，为自己的未来生活保驾护航。从工作的角度来看，在获得医疗保险之后，从事特殊工作的农民工的心理负担也会逐渐降低，不必担心自己因为疾病而“无钱看病”。

通过上述分析可知，医疗保险已经成为农民工城市融入的重要影响因素，所以必须要得到相关人员的关注。

二、政策建议

从上文分析可知，医疗保险对农民工的城市融入产生了直接影响，因此政府部门必须要发挥自己的作用，从多方面入手进行控制，最终加快农民工融入城市的步伐。

(一)完善城镇医疗保险制度

完善城镇医疗保险制度是进一步提高医疗保险覆盖面的有效手段，因此对政府部门而言，必须要充分认识到农民工群体参与医疗保险的渠道，并在综合考虑成本与预期收益的情况下做出理性选择。这是因为，虽然近几年我国农民工的收入水平虽然得到了一定的提高，但是更多的农民工依然要面临着父母养老、子女上学等压力，再加之其在城市生活也需要必要的开销。而在医疗保险制度中，要求职工能进行长时间的缴费，并且所占比例相对较高，这对于农民工而言压力较大，导致很多农民工难以支持其持续参保，影响了农民工参保的积极性。

同时，农民工群体本身存在流动性高的问题，往往会跨地域工作，所以无法保证工作稳定性。在这种情况下，一旦农民工在某个单位上缴了医疗保险，那么一旦转换到其他地区，就需要进行医疗保险链接，而这种制度在我国尚未推广，地区之间的医疗保险标准也存在差异，农民工必须要面临着医疗保险转接难度大、程序复杂的问题[2]。所以对政府部门而言，未来工作的重点内容，就应该是进一步简化农民工医疗保险的转移交接程序，通过构建全国范围内的农民工信息网，为每个农民设置独一无二的医疗保险编号，方便相关部门对农民工的参保情况进行跟踪调查，详细记录农民工参加医保的信息，采用多种手段维护农民工的权益，并为农民工提供信息支持，提高农名工参加医疗保险的欲望，使其能够更好的融入到城市生活。

同时需要注意的是，农民工中还存在一种特殊的群体，就是广泛存在与建筑业、制造业的农民工，他们的工资往往是在工程项目结束后才能发放，并且拖欠工资的事件也时有发生。而现行的医疗保险体系要求职工能按月缴费，这对于农民工而言是一个巨大的压力。因此针对这个问题，建议政府部门对医疗保险的缴费方式进行改进，可以季度缴费或者按年缴费等，满足农民工的实际情况。

(二)加快户籍改革步伐

农民工是我国二元户籍制度的产物，在社会上属于弱势群体，进入城市后更多的从事脏累差的工作，因此很多农名工在城市生活中也会产生“低人一等”的想法，导致其情感更多的游离在城市边缘，这种情况在一定程度上会影响农民工参加医疗保险的积极性。所以为了解决这个问题，就应该加快户籍改革步伐，让农民工能够以“城市人”的身份活跃在城市建设中。

所以应该转变户籍管理理念，从属地化管理转变为居住地管理。从目前情况而言，应该进一步推广居民证制度，对于获得本地区居住证的居民提供与当地居民相同的社会保险与福利待遇，尤其是医疗保险制度，要切实解决农民工的现实问题，消除农民工的后顾之忧。随着户籍管理思想的变化，政府部门就应该充分利用这一机会来加强老一代农民工的医疗保险的参保工作，老一代农民工的年龄普遍超过50岁，往往是改革开放后来带城市工作的首批成员，这些农民工机会随着年龄的增加，身体基础疾病越来越严重，对医疗保险的需求度越来越高。所以在户籍改革阶段，应该首先解决此类农民工的户籍问题，让有迫切需求的农民工能够获得医疗保险服务。

(三)构建统一的医疗保险制度

目前，国务院已经考虑构建统一的城乡医疗居民医疗保险制度，让农民工能够与城市居民一样享受到优质的医疗卫生服务。在这个过程中，政府必须要针对本地区农民工的现状，提出医疗保险制度的新方向，让每个农民工都能享受医疗保险，进而增加农民工对城市的归属感，保证农民工的城市融入度。