循证推拿护理对颈腰综合征患者康复效果的影响

张敏

山东省平邑县中医医院内科，山东临沂 273300

颈腰综合征是指腰椎椎管与颈椎同时出现狭窄，并有椎管内神经受压，其主要临床表现为腰椎管狭窄症与脊髓型颈椎病相应临床症状，严重影响患者身体健康[1]。手术治疗是临床常见治疗措施，但由于患者病情较久，导致其预后较差[2]。临床上多以常规护理为主，但其只注重患者疾病的治疗，对其身心需求、术后康复关注较少。为此，该研究对该院34例患者采用循证推拿护理，并探讨其对患者康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月—2017年9月该院收治的颈腰综合征患者68例，该研究经该院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组34例。观察组中男18例，女16例；年龄36～74岁，平均年龄 （55.69±4.87）岁；病程 1～10 年，平均（5.24±2.36）年。对照组中男17例，女17例；年龄37～75岁，平均年龄（56.74±3.54）岁；病程 2～11 年，平均（6.31±2.14）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括健康宣教、疼痛护理等。观察组予患者循证推拿护理，由科室护士长作为护理组长，选择科室专业能力较强的6位护士作为护理成员，组成循证推拿护理小组。（1）组内对患者病情、一般情况、心理情况等方面进行全面分析，并提出护理问题。（2）根据所提问题，查找相关资料，组内进行讨论、总结，找出合理的护理方案。（3）护理措施：①术前。应加强与患者沟通交流，向其讲解有关颈腰综合征知识、手术流程、护理措施以及预后等，消除其恐惧、焦虑等负面情绪，帮助其树立治疗的信心，使其以良好的心态面对手术。②术后。保持室内温湿度适宜，密切监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征指标；告知患者多进食高蛋白、维生素丰富的饮食，少食多餐，避免进食辛辣、刺激性食物，保证营养的供给；将患者置于硬板床，告知患者术后24 h内需取平卧位，术后2 d内需绝对卧床休息，然后根据患者病情、恢复情况制定针对性的康复锻炼。

1.3 观察指标

比较两组患者康复情况，采用Prolo腰椎术后功能评定表[3]作为评价标准，显效为8～10分，有效为6～7分，无效为＜5分；总有效=显效例数+有效例数。在护理1、7 d后采用视觉模拟评分法(VAS)[4]比较两组疼痛程度，划一10 cm长线于纸板上，线的一端是0，为无痛；另一端是10，为剧痛；患者根据自身疼痛程度在长线划一标记，表示疼痛程度。采用自制满意度调查表比较两组患者对护理的满意度，共10分，非常满意≥9分，满意6～8分，不满意≤5分；满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用 χ2检验；用（±s）表示，用 t检验计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果

观察组显效25例，有效8例，无效1例，总有效为97.06%（33/34），对照组显效11例，有效 14例，无效9例，总有效为73.53%（25/34）；组间相比，差异有统计学意义（χ2=7.503，P＜0.05）。

2.2 VAS评分

护理 1、7 d后患者 VAS评分分别为（3.21±0.61）分、（2.63±0.47）分，明显低于对照组（4.32±0.44）分、（3.87±0.39）分，差异有统计学意义（t=8.605、11.839，P＜0.05）。

2.3 满意度

观察组非常满意27例，满意6例，不满意1例，满意度为97.06%（33/34），对照组非常满意10例，满意16例，不满意8例，满意度为76.47%（26/34）；组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.610，P＜0.05）。

3 讨论

颈腰综合征由于颈部脊髓实质受压，影响范围较广，故临床主要采用手术治疗。循证推拿护理是以患者为中心，通过对患者病情进行评估，进而提出相应的护理问题，并针对提出的问题予以科学、合理的措施，进而促进患者康复，是一种新型的护理模式[5]。

该研究结果显示，观察组康复情况优于对照组，VAS评分低于对照组，满意度高于对照组，说明循证推拿护理能降低患者疼痛程度，改善其临床治疗效果，提高其对护理满意度。术前由于患者对颈腰综合征缺乏了解以及对手术担心易产生不良情绪，护理人员应对其进行心理护理，对患者提出的问题，耐心讲解，并向其介绍治愈的案例，进而消除其不良情绪，使其积极主动配合医护人员的治疗与护理；指导患者进行轴线翻身训练、咳嗽、咳痰训练，为术后做好准备[6]。术后24 h需密切监测患者生命体征变化，若出现异常及时通知医生予以处理；患者术后由于疼痛易产生烦躁心理，护理人员可通过聊天、听轻音乐等方式转移其注意力，并教会其使用自控镇痛泵；注意观察患者引流管情况，避免弯曲、打结，保持引流管通畅，防止引流液逆流；患者术后需绝对卧床，护理人员在患者卧床期间对其颈腰部制动，定时帮助其轴线翻身，保持其脊椎在一条直线上；指导患者进行协助运动-主动运动-阻力运动，循序渐进，强度以不感疲劳为宜，护理人员并根据患者康复情况随时调整训练计划，并告知患者康复训练的重要性，使其坚持训练，养成良好的训练习惯；告知患者出院后需定期到院复诊，进而更好帮助患者调整训练计划[7-8]。

综上所述，在颈腰综合征中采用循证推拿护理能降低患者疼痛，消除其负面情绪，促进其功能恢复，改善患者预后。