针刺加背部闪罐治疗慢性疲劳综合征40例

张卫英

甘肃省渭源县中西医结合医院，甘肃定西 748201

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源为2008年1月—2016年1月该院针灸治疗的患者（包括门诊和住院患者）。采用普通针刺加背部闪罐进行治疗。

1.2 诊断标准

采用1994年美国CDC订的CFS的诊断标准：（1）原因不明的反复或持续严重疲劳；症状持续时间超过半年及其以上，即便是经过充分休息后仍然不能得到有效缓解，活动水平较健康下降50%以上。（2）同时具备以下四条以上的症状，持续半年及其以上：①记忆力明显下降或不能集中注意力；②咽喉炎；③颈部或腋窝淋巴结触痛；④肌肉酸痛或不适；⑤多发性非关节炎性关节痛；⑥头痛；⑦睡眠障碍；⑧劳累后持续不适。

1.3 纳入标准

与上述诊断标准和《中医虚证辩证参考标准》气阴两虚型相符，临床症状主要表现为口干咽燥、神疲乏力、舌苔淡红或偏红、舌体胖或边有齿痕、脉细或细弱为主；次症以自汗、盗汗、懒言，面色白等症状中2项或2项以上者为主；患者年龄20～65岁[1]。

1.4 排除标准

①不符合上述标准或纳入标准者；②有原发性疾病如状腺功能衰退、失眠、药物不良反应；③临床诊断明确如乙型肝炎，丙性肝炎病毒感染等患者；④过去或现在主要诊断为精神抑郁症患者；⑤病前或至今存在各种诸如吸烟和酗酒等不良嗜好；⑥肥胖严重，体质量指数BMI＞45 kg/m2；⑦妊娠期或哺乳期妇女。

1.5 一般资料

该组患者40例，其中男18例，女22例，年龄最小30岁，最大65岁。病程6个月～1年19例，1年以上15例，2年以上6例。其中肝郁脾虚证14例，心脾两虚证12例，肾阳虚证8例，肝肾阴虚证6例。全部病例均经过相关各项检查排除其他疾病，符合CFS诊断标准。

2 治疗方法

①针具选用直径0.30 mm×0.40 mm华佗牌一次性灸针取穴：以八会穴[2]和背俞为主。百会、膻中、中脘、气海、关元、足三里、三阴交、太渊、太溪、悬钟、阳陵泉、肝俞、脾俞、肾俞。 随证失眠多梦加安眠、申脉、内关、照海；心悸、焦虑加内关；头晕注意力不集中加四神聪。进针得气后：足三里、气海、关元、脾俞，肾俞用补法；其他穴位采用平补平泻。1次/d。10次为1个疗程。针刺同时，可采用红外线灯，穴位照射。②闪罐：用镊子夹1～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速扣在背部，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次拔上取下，直至皮肤潮红为止。闪罐结束后留罐3～5 min。

3 疗效观察

疗效的评定标准以参照《中药新药临床研究指导原则》为依据；疗效指数（尼莫地平法）=（治疗前临床症状积分）—（治疗后临床症状积分）／（治疗前临床积分）×100.0%临床治愈：临床症状和体征全部消失，疗效指数在95%以上；显效：临床症状和体征改善明显，疗效指数位于70%和95%之间有效：临床症状和体征有所缓解，疗效指数在30%～70%无效：临床症状，体征无明显改善，甚至加重，疗效指数＜30%。

根据“疲劳评价量表”评价，疲劳量数即FS-14量氏，是1992年由英国King’s college Hospital心理医学研究室编制。

评价方法：对每一条目进行认真的阅读，根据最适合本人的情况选出“是”或“否”。 除去 10、13、14个条目为反向记分（即回答“是”记为0分，回答“否”记为1分），其他十一个条目都为正向记分，在此基础上将总分值计算出来，分数越高代表疲劳程度越严重。在所治疗的40例，治愈为21例，占52.5%；10例显效（25.0%）；6例有效（15.0%），3例无效（占 7.5%），总有效率为92.5%。

4 典型病例

余某，女，50 岁，农民，2014 年，4 月就诊。

主证：疲乏无力1年。病史：1年前开始乏力，劳累后加重，休息后未能缓解，伴头晕、头痛。颈背部肌肉酸痛，注意力不集中，健忘，入睡困难，多梦，睡后疲乏不缓解，心悸，健忘，面色萎黄，少气懒言，食欲不振。舌质淡，脉细弱，曾口服安定、芬必得、中药汤剂，以及静脉点滴参脉、黄芪、维生素等效果不明显，难以正常生活。X线摄片，头颅CT，脑电图，生化全项，C反应蛋白检查均正常，诊断为慢性疲劳综合症。中医诊断，心脾两虚，气血失调。按上述方法给予针刺加闪罐治疗。1次/d，10次为1个疗程，15 d后颈背部疼痛及乏力症状缓解，睡眠质量改善。继续治疗15 d后上述症状消失，在治疗的同时尽可能的对患者以人文关怀，心理康复。改善生活压力及人际关系，适当的参加体育运动，半年随访未复发。

5 讨论

慢性疲劳综合征，可归为中医的 “郁症”“脏燥”“虚劳”等范畴，与肝、脾、肾的病变有关。CFS多为禀赋不足，体质不强，邪气乘虚而入，饮食不节，郁怒不畅，情志不遂而烦劳过度。致使脾胃虚损，中气不足，肝气郁结。气郁化火伤阴，从而出现气阴两虚，气机郁阻的一系列症状。病机在于脏腑的阴阳气血失调。

该研究通过通过针刺八会穴，背俞穴治疗慢性疲劳综合征取得了，一定的疗效。八会穴首载于《难经.四十五难》：“府会太仓（中脘）、藏会季胁（章门）、筋会阳陵泉、髓会绝骨（悬钟）、血会膈俞、骨会大杼、脉会太渊、气会三焦外一筋直两乳内也（膻中）。”其中中脘穴可，补益中气，调理中焦，膻中穴可补益上焦，宽胸利膈，降气通络。阳陵泉穴可舒筋壮筋，为治筋痛之要穴，太渊可补益肺气，通调血脉，疏通经络。悬钟穴有益髓壮骨，健脾益智的作用。百会穴具有疏散风寒，镇静息风，安神健脑，清热开窍的作用。足三里、三阴交有疏肝理气，健脾益气，恢复体力之功效。背俞穴，是五脏六腑精气直接输注之处，最能反映五脏六腑的虚实盛衰，因背部有督脉，阳脉之海，调节全身阳经经气，足太阳膀胱经为巨阳，能温运全身之阳气，疏通经络，扶正祛邪。夹脊穴蓄溢十二经之精髓，能调节全身脏腑器官功能，温运全身阳气，治疗并发症和虚症。在背部闪罐，可以对全身各个器官产生有效的刺激作用，在促进新陈代谢的基础上实现对全身脏腑功能的有效调节，并促进机体自身抗病能力的显著提高。针灸治疗本病可以较好地缓解躯体疲劳的自党症状，能调节病人的情绪和睡眠，在一定程度上改善病人体质虚弱的症状，还应配合饮食疗法，补充维生素和矿物质，保持情绪乐观，日常生活有规律。参加适当的体能锻炼和各种娱乐活动，有助于本病康复。

[1]《中医虚证辩证参考标准》—中医中药—医药卫生——专业资料[S].2014.

[2]王玲.针灸八会穴治疗慢性疲劳综合征临床观察[J].中国针灸，2004,24（8）：534-535.