饮酒对拉萨藏族成人体成分的影响❋

刘莹莹 温有锋 肖艳杰 陈 影 郑雨潇

(锦州医科大学， 1 预防医学2016级， 2 生物人类学研究所，3 公共卫生学院流行病学教研室， 4 锦州医科大学研究生， 锦州 121000)

研究表明饮酒会对机体产生影响，在女性，饮酒会使身体质量指数(body mass index, BMI)降低，但对体脂率无显著影响；在男性，饮酒会使瘦体质量减少，体脂率显著增加，但对BMI无显著影响[1]。可见，饮酒对BMI、体质量和体脂率的影响存在性别差异。乙醇摄入后可抑制瘦素或胰高血糖素样肽-1的作用，降低食欲，增加脂肪消耗, 使脂肪含量减少[2]。但也有数据表明，饮酒与人体内脏脂肪堆积呈正相关关系[3]。长期饮酒会降低血浆和肌肉中胰岛素样生长因子1的含量，减少肌肉蛋白质合成[4]，目前有关饮酒对肌肉含量、肌肉质量影响的动物实验与临床研究往往存在不一致的结果[5]。可见，饮酒对脂肪量和肌肉量的影响还存在矛盾。藏族是我国特有的少数民族之一，因长期暴露于高原低氧环境，其乙醇代谢酶乙醇脱氢酶3和乙醛脱氢酶2与平原地区相比存在种族和地域差异，并与饮酒行为有关[6]。这种差异会影响机体对乙醇的分解代谢，进而影响乙醇对体成分的作用，因此有必要针对藏族饮酒人群进行调查研究，探讨饮酒对藏族成人体成分及健康的影响。

1 材料和方法

1.1 研究对象

在知情同意的情况下，采用整群抽样法对居住在西藏3代以上身体发育正常的30～60岁藏族成年人进行抽样，以过去6个月每周至少饮酒1次，每次饮酒至少一个标准杯以上的人(1标准杯等于0.5两大于42度的白酒或半瓶640 ml的啤酒，1两等于50 g)视为饮酒人群，并调查统计每周饮酒总量[7]，排除长期服用激素类药物、残疾人群，抽取拉萨藏族成年人共592例，男性396例(饮酒组151例、非饮酒组245例)，女性196例(饮酒组48例、非饮酒组148例)。

1.2 研究方法

设计调查问卷收集受试者的基本信息和饮酒相关信息，利用生物电阻抗分析仪进行体成分指标的测量，利用健康体适能管理系统进行数据收集，主要指标包括：全身、躯干、内脏、皮下、左上肢、左下肢、右上肢、右下肢脂肪量以及全身、躯干、左上肢、左下肢、右上肢肌肉量和右下肢肌肉量。排除使用电子医疗设备，测量前12 h之内不得饮酒及剧烈运动，测量前3 h不得进食或饮水，剔除金属物件，排空尿液。

1.3 质量控制

严格按条件选择研究对象，尽量保持在同一时间段对受试者进行测量并进行仪器校正调试，由专人记录、整理所测数据录入数据库并剔除不符合调查条件者。

1.4 统计学处理

运用Excel 2016将健康体适能管理系统中受试者的测量结果导出与受试者的基本信息和饮酒信息一并录入统计软件SPSS 23.0中并对数据进行描述性统计分析、t检验、Pearson相关分析等统计学处理。

2 结果

2.1 基本情况

研究对象基本情况如表1所示，饮酒组与非饮酒组年龄、身高、体质量均无差异(P>0.05)。

表1 研究对象基本情况Tab 1 Basic situation of the research

2.2 饮酒对脂肪量的影响

饮酒对脂肪量的影响结果见表2，结果显示，拉萨藏族成年男性的全身脂肪量、躯干脂肪量、内脏脂肪量均表现为饮酒组高于非饮酒组(P<0.05)；左上、下肢脂肪量，右上、下肢脂肪量，皮下脂肪量均无差异(P>0.05)。拉萨藏族成年女性的全身、躯干、左下肢、右上肢、右下肢、皮下脂肪量均表现为饮酒组低于非饮酒组(P<0.05)；左上肢脂肪量、内脏脂肪含量无差异(P>0.05)。

2.3 饮酒对肌肉量的影响

饮酒对肌肉量的影响结果见表3，结果显示，饮酒对肌肉量没有影响(P>0.05)。

表2 饮酒对脂肪含量的影响Tab 2 Effect of drinking habits on fat

*P<0.05vsnon-drinking group

表3 饮酒对肌肉量的影响Tab 3 Effect of drinking on muscle

2.4 饮酒量与体成分各指标间相关分析

饮酒量与脂肪量、肌肉量的相关系数见表4，结果显示，拉萨藏族成年男性饮酒量与全身脂肪量、躯干脂肪量、内脏脂肪量均呈正相关(P<0.05)；与皮下脂肪量、左上肢脂肪量、左下肢脂肪量、右上肢脂肪量、右下肢脂肪量均无关(P>0.05)。拉萨藏族成年女性饮酒量与全身脂肪量、躯干脂肪量、皮下脂肪量、左下肢脂肪量、右下肢脂肪量均呈负相关(P<0.05)；与左下肢脂肪量、右下肢脂肪量以及内脏脂肪量均无关(P>0.05)。无论是男性或女性，饮酒量与肌肉量均无关(P>0.05)。

表4 饮酒与体成分各项指标相关分析(r)Tab 4 Correlation analysis between drinking and body composition indexes(r)

3 讨论

大量研究表明激素水平变化是影响体成分的重要因素之一，人体对乙醇的分解代谢和激素之间有直接联系[8]，饮酒可引起雌二醇升高，类固醇激素的肾上腺分泌增加，影响骨骼肌的代谢[9]。乙醇摄入与内脏脂肪相关，亦可影响肌肉蛋白质合成，影响分解代谢状态[10]。

有研究表明，脂肪组织沉积因性别而异，男性脂肪更多沉积于内脏，而女性拥有更多的皮下脂肪[11]。本研究结果显示，藏族成年饮酒男性的内脏脂肪量显著增加，全身脂肪量和躯干脂肪量均高于非饮酒人群。而饮酒女性四肢脂肪量均显著降低，其降低的原因可能是乙醇摄入后，通过抑制瘦素或胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的作用降低了食欲，消耗脂肪含量，体脂减少。少量而频繁的饮酒也可能会导致身体脂肪量的减少。GBD Alcohol Collaborators的研究表明，最安全的饮酒量水平也是不安全的，酒精的使用会导致许多原因造成健康损失[12]。饮酒与体成分各指标相关分析结果显示，在男性，饮酒量越大，体内脂肪量越多；在女性，体内脂肪量随饮酒量的增加而减少。但脂肪过多或过少都会对人体产生危害，其与胰岛素抵抗、血脂紊乱、心血管疾病的发生密切相关[13]。

有研究表明，乙醇的葡萄糖代谢主要发生在肌肉、肝和脂肪组织中，长期饮酒，肌肉的含量与质量都会下降[14]。本研究结果与其不一致，拉萨藏族成人饮酒组与非饮酒组相比并无显著差异，无论男性或女性，饮酒量与肌肉量均无关。说明乙醇对藏族成年人肌肉含量无影响。产生这种差异的主要原因是，在高原缺氧和遗传因素的双重作用下，藏族成人的人体形态、机能、生理特点和适应性可能对藏族成人激素和相关代谢产生不同作用效果[15-16]，其对乙醇代谢和体成分的影响机制有待进一步研究。而且，目前国内外并没有相关研究指出确切的界值说明乙醇摄取量达到多少可引起肌肉量的改变，进而诱导肌病。

综上所述，饮酒促使拉萨藏族成年男性的脂肪量增加，女性脂肪量减少，对肌肉无显著影响。预示饮酒可能是藏族成人发生肥胖、血脂紊乱、心血管疾病等的危险因素之一。在本次调查过程中因高原缺氧对调查产生难度、语言沟通困难、经费有限等原因的影响，在排除各种影响体成分指标的影响因素后，最后所得女性饮酒的样本量较少，使文章有所不足，需进一步进行深入调查。本次调查所获资料为进一步研究生活方式对体成分的影响，提高藏族成人的健康水平和分析体成分与疾病间的关系提供基础数据资料。