小剂量氨磺必利结合米氮平用于治疗抑郁症的价值探析

盛磊　郭青山

抑郁症属于一种较为常见临床精神科疾病，目前临床上多采用药物治疗抑郁症，其中米氮平属于一种专门治疗药物[1-2]。本文针对选定的60例抑郁症患者分组予以米氮平治疗和小剂量氨磺必利结合米氮平治疗，探讨小剂量氨磺必利结合米氮平的临床治疗效果，报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2016年1月—2017年1月本院收治的60例抑郁症患者作为研究对象，按照不同治疗方法，将其分为两组；其中，研究组30例中，男女比20∶10，年龄18～65岁，平均（33.22±11.63）岁，病程5～26个月，平均（12.15±6.77）个月；对照组30例中，男女比21∶9，年龄19～66岁，平均（34.22±12.57）岁，病程5～25个月，平均（12.21±6.82）个月；两组患者性别、年龄、病程等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

对照组：予以口服米氮平片剂（国药准字H20080101，山西康宝生物制品股份有限公司）治疗，1片/d，15 mg/片，初服用剂量15 mg/d，最大剂量为45 mg/d，早晚各一次。研究组：予以口服小剂量氨磺必利（国药准字H20113231，齐鲁制药有限公司）结合米氮平治疗，100 mg/片，初始剂量50 mg/d，最大剂量200 mg/d，早晚各一次。治疗时间6～8周，期间两组患者均停用其他抗抑郁药物。

1.3　观察指标

依照汉米尔顿抑郁量（HAMD）评分评定患者1周、2周、6周和8周后的疗效，HAMD痊愈（减分率≥75%），显著好转（50%～75%），好转（25%～50%），无效（＜25%）；观察并记录患者不良反应情况，包括嗜睡、便秘、恶心、疲惫、呕吐和口干等[3-4]。

1.4　统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者HAMD评分情况

研究组患者治疗后HAMD评分总分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2　两组患者不良反应情况

两组患者治疗后不良反应主要包括便秘、嗜睡、恶心、疲惫、呕吐和口干等，经过对症处理后均得到有效缓解。对照组不良反应发生10例（33.33%），研究组不良反应发生5例（16.67%），两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

抑郁症属于持续性的心情低落，其属于一种心理障碍，本病患者具有高自残率、高复发率和高自杀率特点[5]。患者为具有严重的精神性疾病，其对患者的生命安全造成威胁，本研究选取本院诊治60例抑郁症患者的临床资料，通过对照比较的方式，分析采用小剂量氨磺必利结合米氮平治疗抑郁症的临床效果。

米氮平是目前临床上常用的治疗抑郁症药物，本品具有调节患者神经递质分泌的功效，但米氮平的价位较高，给患者家庭造成一定的经济负担[6]。本研究可得：研究组患者治疗后HAMD评分低于对照组，差异均具统计学意义；研究结果显示，抑郁症患者采取小剂量氨磺必利结合米氮平治疗的临床效果显著，可有效改善患者的抑郁情况。分析其原因在于，氨磺必利片的主要成分是氨磺必利，氨磺必利为苯胺替代物类精神抑制药，尤其针对伴有幻觉、认知障碍等阳性症状或慢性精神分裂症等具有良好的效果，氨磺必利与人脑边缘系统的D2、D3多巴胺能受体进行选择性结合，小剂量氨磺必利可以阻断突触前D2/D3多巴胺能受体，进而达到令人满意的临床效果[7-8]。

米氮平在使用的过程中可能导致患者在治疗后出现过度抑制神经的作用，导致嗜睡等不良反应出现。本研究还发现：研究组不良反应发生率为16.67%，低于对照组的33.33%，差异均具统计学意义（P＜0.05），结果发现小剂量氨磺必利结合米氮平治疗抑郁症不良反应较少，且价位相对较低，故值得临床使用，提示采用氨磺必利进行抑郁症治疗中，为实现最佳的临床疗效需要以实际情况为基准确定氨磺必利的使用剂量。关于两组患者远期疗效，有待临床进一步研究证实。

综上所述，小剂量氨磺必利结合米氮平治疗抑郁症患者的疗效显著，不良反应发生率较低，且经济负担更轻。

表1　两组患者HAMD评分情况（±s，分）

表1　两组患者HAMD评分情况（±s，分）

注：与对照组相比，#P＜0.05

组别　例数（n）　治疗前　治疗后1周　治疗后2周　治疗后6周　治疗后8周对照组　30　27.80±6.31　23.11±5.13　17.32±4.52　11.32±4.03　8.00±3.99研究组　30　27.08±6.35　17.05±3.32#　15.03±3.32#　10.04±4.32#　7.11±3.02#

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[4]高翠芳. 小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗脑卒中对抑郁情绪缓解分析[J]. 河北医药，2015，11（10）：222-223.

[5]谷光，金立慧. 小剂量氨磺必利配合米氮平用于治疗抑郁症患者的临床价值分析[J]. 心理医生，2017，23（22）：555-556.

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