fFN联合超声测量宫颈长度预测早产的临床应用

李金阁，赵立红

（廊坊市广阳区人民医院，河北 廊坊 065000）

0　前言

根据相关临床研究资料可以得出，将妊娠28周至不足37周内定义为早产，且早产是围产儿发病和死亡的重要原因。近年来，随着临床研究的不断进展，新生儿死亡率呈现一定的上升趋势，其中，很多新生儿死亡的原因都与早产具有紧密相连的关系。即使新生儿不死亡，在早产环境中诞生的新生儿，其也会出现视听说障碍、心功能发育不全等的临床病症。采取切实可行且行之有效的方法，综合预测孕妇早产，对于及时发现早产并采取合理的措施预防与治疗，起到了关键性的影响及其作用[1]。如果能够及时发现孕妇的早产情况，并应用临床方法有效处理，可以降低早产的发生率，避免不良妊娠结果的产生。我院应用fFN联合超声测量宫颈长度的方法来预测早产，大量的临床研究结果显示，此方法具有良好的价值及其意义，现将相关报告分析如下[2]。

1　资料与方法

1.1　一般资料

回顾性分析我院2016年10月至2017年11月之间收治的妇产科住院患者100例，经过临床确诊，所有孕妇均有不同程度的先兆性早产症状。并采取fFN联合超声测量宫颈长度的方法，来预测早产。其中，孕妇年龄为24-47岁，平均年龄为(30.5±2.4)岁，平均孕周为(32.1±1.5)周，孕次1-2次，没有晚期流产史。纳入标准：（1）根据临床研究的早产标准，选择孕周为28-35周的孕妇。（2）孕妇机体出现不规律宫缩。（3）单胎妊娠，不存在双胞胎或者其他胎数。（4）所有孕妇宫口扩张均＜2cm，且胎膜未破。所有孕妇在妊娠期间，均没有高血压或者其他妊娠不良症状。

1.2　方法

1.2.1fFN检测

对入院孕妇外阴进行消毒，并取膀胱截石位，窥器暴露官颈和阴道后穹窿，采用fFN快速测试条，于孕妇阴道中抽取分泌物约10s，配合消毒棉试子的应用。并将消毒棉试子放入提前制备的缓冲液当中，充分混合均匀，规定时间为10-15s。而后抽取出测试条，将测试条下端插入缓冲液中，用记号笔进行标记，10min之后观察并记录结果。所有参加测试的孕妇在24h之内禁止性生活，且避免阴道出血、阴道用药、阴道检查等情况[3-4]。

1.2.2宫颈长度测量

孕妇固定为仰卧位，采用相关方法，适度使膀胱充盈，将探头置孕妇下腹部，完成纵向扫描检查，待可以全部暴露孕妇宫颈内外口与全部宫颈管，进行测量。以宫颈内口与外口之间的距离作为宫颈长度，并在3min之内连续测量，以三次为宜，最短长度定义为宫颈长度。

1.2.3诊断标准

观察测试条，出现质控线和反应线为fFN(+)，只出现一条质控线为(-)。对测量结果显示阴性孕妇，在20min内可以重新测量，若再次测量仍为一条质控线，则标记为fFN(-)。规定宫颈长度＞3.0cm为阴性，≤3.0cm为阳性。

2　统计学分析

采用SPSS 10.0进行统计数据的分析与处理，应用χ2检验。P＜0.05，表示具有统计学差异。

3　结果

由表1结果分析可以得出，应用fFN联合超声测量宫颈长度预测早产的准确性比较高，在临床研究中，具有良好的应用价值。

表1　fFN联合超声测量宫颈长度预测早产的准确性分析(%)

4　讨论

大量研究数据表明，大约有75%以上的新生儿死亡与早产有关，即使新生儿能够存活下来，也会出现许多疾病，如视听障碍、呼吸窘迫综合征、神经系统发育异常等严重的早产儿并发症，一旦出现类似问题，将会给孕妇及其家属带来严重的精神负担和经济负担，因此，提前预测早产是妇产科医生不可推卸的职责和义务[5-7]。

本院采用fFN联合超声测量宫颈长度来预测早产，得出早产阳性率的预测值大于90.0%。这个结果与相关的科学研究结果具有一定的相似性，范围具有一致性。fFN在生物学上定义为一种多糖蛋白，在孕妇早产中扮演了至关重要的角色。孕妇分娩之前，由于宫缩引起的机械式振动，容易使 IFN被释放或被降解后进入宫颈阴道中，在临床上，fFN检测呈阳性，预示着产妇出现早产的不良情形[8]。而宫颈长度与宫缩具有非常强的联系，应用超声测量宫颈长度来预测早产，具有不可估量的意义[9]。

在临床上，应用fFN联合超声测量宫颈长度来预测早产，可以为临床医生提供良好的用药指导，对先兆性早产孕妇实行一定干预措施，将有利于新生儿死亡率的降低，并在一定程度上，降低新生儿早产发生的可能性与概率[10]。且通过fFN联合超声测量宫颈长度来预测早产，其准确率非常高，具有一定的可靠性和可行性。

[1] 姜玲,崔炜萍.fFN联合超声测量宫颈长度预测早产的临床应用[J].医学理论与实践,2013,26(04):494-495.

[2] 曲雪凌. 超声在自发性早产预测方面的研究[D].山东大学,2016.

[3] 程薇.胎儿纤维连结蛋白和宫颈长度联合测量预测早产的临床应用[J].安徽医药,2013,17(05):791-792.

[4] 吴连方.预防早产,改善围产儿近远期质量[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2008(05).

[5] 时春艳,杨慧霞,金燕志,等.胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值[J].中华围产医学杂志,2006(01).

[6] 蒋天梅.早产的预测方法研究[J].中国医药指南,2010(24).

[7] N. Sochacki-Wójcicka,J. Wojcicki,D. Bomba-Opon,et al. Anterior cervical angle as a new biophysical ultrasound marker for prediction of spontaneous preterm birth[J] .Ultrasound Obstet Gynecol,2015 (3).

[8] Kristin M. Myers,Helen Feltovich,Edoardo Mazza,et al.The mechanical role of the cervix in pregnancy[J].Journal of Biomechanics,2015 (9).

[9] 陈文,吴曼祯,杨楚香.超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的价值[J].中国妇幼保健,2006(13).

[10] 时春艳,杨慧霞,金燕志.胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值[J].中华围产医学杂志,2006(01).