布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析

张秀华，王磊

（山东省东营市第二人民医院，山东 东营 257335）

0　引言

产妇在经历剖宫产后的疼痛属于恶性刺激，对人体机制的伤害较大，对产妇产后康复的影响较大[1]。本次研究旨在探究布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院于2016年6月至2017年10月接收的100例剖宫产产妇作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组进行分析，两组产妇的一般资料对比无较大差异，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2　方法

100例产妇在手术之间均予以面罩吸氧，实时监测产妇的SpO2、BP、HR各指标情况，并为产妇静脉通道开放，指导产妇呈左侧卧位找准L2-3间隙进行腰麻-硬膜外联合穿刺法。给对照组产妇鞘内单独注射布比卡因（0.1mL/s），给观察组产妇鞘内注射布比卡因（浓度为0.75%，0.1mL/s）和舒芬太尼（6µg），之后将腰麻针拔出来，然后置入硬膜外导管（3.5cm）。然后帮助产妇转换体位，调整麻醉平面。随后予以所有患者的进行血压控制和不良反应处理。

1.3　观察指标

观察两组产妇麻醉效果、术后镇痛效果以及不良反应发生率。

1.4　统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS 19.0进行分析，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1　组间麻醉效果对比

观察组与对照组产妇的麻醉效果无明显差异（P＞0.05），不存在统计学意义。见表1。

表1　组间麻醉效果对比[n(%)]

2.2　组间术后镇痛效果及不良反应对比

观察组的总反应率（12.00%）明显低于对照组（36.00%），组间对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表2。

表2　组间术后镇痛效果及不良反应对比[?±s, n(%)]

3　讨论

剖宫产离不开的关键环节为麻醉环节，产妇在手术前需要对剖宫产以及相关麻醉知识有所了解才能在手术中很好地与医生配合[2]。在剖宫产中，对麻醉的要求较为苛刻，因为这关系到产妇和婴儿的安全、肌肉松弛度和镇痛效果是否良好[3]。麻醉药物使用不当很可能会抑制胎儿呼吸，以及母体呼吸循环，如果在手术过程中母体出现低氧血症，会危及到胎儿的生命安全[4]。

本次研究，将布比卡因复合舒芬太尼应用到了剖宫产麻醉中，其中布比卡因属于一种无臭、味苦的麻醉药物主要用于局部麻醉，比利多卡因的麻醉作用要强4倍左右，该溶液中0.25%～0.5%的溶液可在4～10min起效，0.75%溶液的起效速度较高，其麻醉效果可持续5h，该药物在人体内的蓄积较少，故该药物麻醉持效性长，安全性较高[5-6]。舒芬太尼是一种作用于μ阿片受体的镇痛药物，是一种辅助麻醉药物。该药物的脂溶性比较高，可通过鞘内注射提高患者的痛阈，可有效避免产妇在手术过后呼吸抑制，随着时间的延长，其镇痛效果会慢慢减弱，但其药效持久时间长[7-9]。观察组与对照组产妇的麻醉效果无明显差异（P＞0.05），不存在统计学意义。观察组产妇的无痛时间明显长于对照组；观察组的不良反应总反应率（12.00%）明显低于对照组（36.00%），组间无痛时间及不良反应发生情况对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。说明单独使用布比卡因的麻醉效果与布比卡因复合舒芬太尼的麻醉效果并无较大差异，但单独使用布比卡因后产妇的术后不良反应较多，其安全性不及布比卡因复合舒芬太尼的安全性高。

综上所述，在剖宫产麻醉过程中采用布比卡因复合舒芬太尼，其麻醉效果显著，为产妇和婴儿的安全提供了保障，具有推广价值。

[1] 许庆,张巍,瞿煦临,等.小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于急诊剖宫产的临床观察[J].上海医学,2013,36(2):106-108.

[2] 严美娟,楼小侃,王伟,等.左旋布比卡因复合芬太尼和舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的观察研究[J].医学研究杂志,2011,40(4):101-104.

[3] 沈俊,金孝岠,喻君,等.小剂量布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的比较[J].皖南医学院学报,2012,31(2):145-149.

[4] 田文珺,张鑫,马晨光,等.等比重布比卡因复合舒芬太尼在腰麻剖宫产手术中的应用[J].实用药物与临床,2012,15(8):474-476.

[5] 李平,罗林丽,林雪梅,等.不同浓度布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的Meta分析[J].临床麻醉学杂志,2015,31(8):737-742.

[6] 张清.小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的观察[J].江西医药,2015,50(2):163-165.

[7] 张锦华,张磊,杨承祥.布比卡因复合舒芬太尼、右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中的应用[J].吉林医学,2015,36(7):1350-1353.

[8] 李岗,陈小林,童美勉,等.小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床观察[J].中国实用医药,2016,11(5):167-168.

[9] 谢在斌,沈招娣.小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的临床分析[J].海峡药学,2016,28(11):159-160.