糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

柳冬英

（江苏省宜兴市官林医院，江苏 宜兴 214251）

0　引言

慢性阻塞性肺是临床常见不可逆呼吸系统疾病之一，临床表现为咳痰、咳嗽、胸闷、呼吸困难等，具有发病率高、死亡率高的特点[1-2]。本研究通过分析糖皮质激素与特布他林联合使用治疗慢阻肺急性加重期患者临床疗效，作出报道如下。

1　资料与方法

1.1　基础资料

选取2015年8月至2016年10月我院收治的32例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，均处于加重期。根据患者入院先后顺序将其分为观察组及对照组，每组各16例。观察组男9例，女7例，年龄49～71岁，平均（59.4±5.4）岁，病程 1～17年，平均（8.4±1.3）年。对照组男10例，女6例，年龄47～72岁，平均（58.7±5.6）岁，病程1～16年，平均（7.8±1.4）年。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

对照组患者行常规治疗，给予常规抗生素治疗，包括青霉素类、先锋霉素、喹诺酮类、大环内酯等抗生素药物，给予甲强龙、氢化泼尼松、氢化可得松等激素药物治疗。

观察组在对照组基础上联合特布他林、布地奈德、异丙托溴铵治疗3种药物治疗，给予布地奈德行雾化吸入，1～2mg/次，1日2次，给予异丙托溴铵雾化吸入，2mL/次，1日2次，给予特布他林2mL/次，1日2次，持续用药1周。

1.3　观察指标

观察两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.4　统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS 19.0进行分析，计数资料采用（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床疗效

观察组治疗显效9例（56.25%），有效6例（37.5%），无效1例（6.25%），治疗总有效率为93.75%；对照组治疗显效5例（31.25%），无效7例（43.75%），无效4例（25%），治疗总有效率为75%，根据治疗结果可知，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　对比两组临床疗效[n(%)]

2.2　两组期间不良反应发生情况

观察组患者治疗4d后，发生局部轻微潮红现象，自觉灼热感，持续用药或减量后不良反应基本消失，对治疗效果无明显影响。对照组3例患者治疗3～5d后出现不同程度干燥、不适情况，减量或间断用药后症状均有显著改善。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病是由肺气肿或慢性支气管炎演变的一种呼吸科慢性疾病，具有气流受限且不可逆的特点[3]。临床主要表现咳嗽、咳痰、呼吸困难等，加重期患者临床症状会显著加重，可能发生慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病等一系列并发症，对患者生活质量造成严重影响，严重者甚至引发死亡[4]。因此采取合理药物治疗对慢阻肺急性加重期患者有重要临床意义。

当前对于此病病因尚不完全明确，还有待研究，但主要认为与环境因素及个体因素有关[5]。慢性呼吸衰竭是此病主要并发症之一，是导致患者死亡的重要危险因素，当患者发生呼吸衰竭时，机体毛细血管面积会减小，进而形成肺动脉高压，减少肺部血流量，使血流通气比例失衡，进而发生缺氧造成呼吸困难[6]。当前临床对于治疗此病多采用药物控制，特布他林是临床治疗慢性阻塞性肺疾病常见药物，是一种选择性肾上腺素β2受体激动剂，与β2受体结合可增加细胞内CAMP，解除支气管平滑肌痉挛现象，起到扩充支气管的作用，对改善患者临床症状有一定效果[7]。布地奈德是一种糖皮质激素药物，具有局部抗炎高效作用及抗过敏作用，可稳定内皮细胞及平滑肌细胞，扩充气道，并能抑制炎性介质释放及免疫反应，对抗体合成减少，增强纤毛运动，利于排出痰液，加强患者通气功能[8-9]。本次研究中通过使用特布他林联合布地奈德糖皮质激素药物治疗，观察组治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05），说明糖皮质激素药物联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者具有较好临床疗效。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者临床疗效显著，且治疗期间无显著不良反应发生，具有较高安全性，值得应用推广。

[1] 吴丽燕.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,23(12):45.

[2] 谢泽青,丽媛,叶肖红,等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学,2016,13(8):93-94.

[3] 刘伟峰,尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(11):142-143.

[4] 冯艳杰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析[J].中国实用医药,2016,11(4):123-124.

[5] 柳治涛.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果分析[J].中国农村卫生,2015,28(18):35.

[6] 穆林,肖兵,李建钦.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗,2016,35(25):139-141.

[7] 杨宝华,孔庆建.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].引文版:医药卫生,2015,23(8):171.

[8] 王立民.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(12):99-101.

[9] 严明德.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].养生保健指南:医药研究,2015,14(13):30-30.