剖宫产术对子宫复旧的影响分析

兰华芳

（福建省宁德市古田县医院，福建 宁德 352200）

0　引言

近几年随着剖宫产率逐年上升，据资料显示，在我国有将近50%的剖宫产妇。剖宫产术是产科领域中的重要手术，虽然剖宫产术能够有效地挽救产妇和围产儿生命[1]。但由于剖宫产术预后相对比较差，且严重影响产妇的质量，使得产妇在术后出现晚期产后出血，盆腔粘连的症状，尤其是产后子宫复旧[2]。本文为了探讨剖宫产术对子宫复旧的影响，对我院的剖宫产进行分析，现将报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2014年2月至2016年2月800例产妇进行观察，按照随机数字表法分成研究组和对照组，两组各400例，研究组为子宫下段剖宫产术，而对照组则为阴道分娩。产妇年龄20～31岁，平均（25.21±1.21）岁，孕周为 31～42周，平均（37.21±1.21）周。对比两组患者的年龄和孕期，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对两组产妇在分娩结束后即刻和产后第1～5天同一时间段测量子宫底高度，具体测量方法如下：两组产妇在分娩结束后即刻和产后每天清晨同一时间查房，测量宫底高度，测量前叮嘱产妇排空膀胱，取平卧位，按摩子宫后使宫体收缩，用皮尺测量耻骨联合到子宫底的高度作为子宫底高度，以cm为单位，精确到小数点后2位。

1.3　统计方法

数据处理用SPSS 20.0统计学处理软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究组产后平均宫底下降的长度明显低于对照组的宫底下降长度，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

3　讨论

3.1　研究剖宫产术后子宫复旧的意义

近几年来剖宫产率的不断上升，受到许多医学专家的关注和重视。在过去，对于妊娠合并症分娩所选择的传统观念为产科必须具有产科指征的存在才能进行剖宫产，通常是采取阴道分娩的方式为适宜。但对于这几年随着我国医疗的进步，我国放宽了剖宫产指征，尤其是一些相对比较严重的妊娠合并症，这有效挽救了剖宫产妇的生命，提高了剖宫产妇的质量。根据资料显示[3]，剖宫产指征在这几年中发生了极大的改变，在产科中妊娠合并症以及并发症严重危害到产妇的生命，作为剖宫术中的高危因素，成为排在骨盆狭窄与头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位之后的第四位。剖宫产指征的放宽增加了剖宫产率，经过数据分析[4]，妊娠合并症是增加剖宫产的合理因素。剖宫产对产妇的影响，追究原因，主要是产后出血以及子宫复旧，并由此给产妇带来了极大的痛苦。诊断剖宫产术后子宫复旧不良的标准仍沿用阴道产子宫复旧不良标准。因而及早地发现剖宫产术后子宫复旧不良现象能够防止产妇的产后大出血。

表1　对比两组产妇产后平均宫底下降长度的比较（?±s,cm）

3.2　剖宫产术后子宫复旧的速度

相比较阴道产后的子宫复旧速度，剖宫产术后的子宫复旧速度相对比较慢，虽说采用麻醉的方式对子宫复旧没有较大的影响，但对于阴道产子宫复旧的速度来说，剖宫产术后子宫复旧速度慢无可厚非。经过本文的研究显示[5]，剖宫术后的复旧恢复速度比阴道产后早期有明显的不同，而主要的原因是归于以下几点：①相比较阴道产妇，剖宫产产妇的恐惧明显高于阴道产妇，这主要是由于产妇的焦虑导致产妇的神经系统出现了功能性紊乱，影响了产妇的子宫收缩；②产妇经过剖宫产术后受到了一定限制和影响，在饮食方面也有了一定的限制，而患者会受到各种因素的影响，从而导致产妇的子宫复旧；③经过剖宫产手术会引起患者的炎症，使得产妇的一些部分缺血以及并发症，影响到患者的子宫组织修复；④剖宫产术后子宫下段切口的愈合也会影响到子宫复旧[6]。单从子宫复旧的规律中我们便可得知，阴道分娩是生理现象，产妇阴道分娩后恢复速度相对比较快。而剖宫术受到各种因素的限制，会影响到子宫复旧。此外，剖宫产术后的并发症以及感染率均明显高于阴道分娩产妇。为了能够有效地促进子宫复旧，应尽早地使产妇对婴儿进行哺乳，帮助产妇尽快恢复身体健康，并且保持良好的情绪也有利于子宫的复旧。剖宫产在过去主要是解决头盆不称且骨盆狭窄等病症[7]。但如今在许多人看来，实行剖宫产术相对比较安全，如今随着医疗科技的进步，产科医护人员在手术的过程中担心产妇出现问题，为了减少产妇的分娩痛苦，从而放宽手术指征。相对于阴道产妇来说，剖宫产妇属于一种非生理的分娩方式。剖宫产术会采用麻醉的方式进行分娩，且术后并发症相对比较高。据资料显示，剖宫产术后出血量是阴道分娩的一两倍[8]。

本文中显示，研究组产后平均宫底下降的长度明显低于对照组的宫底下降长度，该数据表明了剖宫产术有增加母婴并发症的风险，不利于产妇的子宫恢复。对此需要严格掌握剖宫产的指征，降低剖宫产率，这对产妇的康复有着极为重要的意义。

[1] 艾雅琴,钱爱玉.针刺治疗对剖宫产术后子宫复旧的影响[J].吉林中医药,2015,35(2):201-203.

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[3] 马慧清.剖宫产术后80例子宫复旧分析[J].基层医学论坛,2016,20(16):2233-2234.

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[7] 韩晖.剖宫产与自然分娩对产妇产后子宫复旧的影响[J].中国药物经济学,2015,10(10):95-96.

[8] 谢真,孙杨芳.剖宫产与阴道分娩对产妇产后出血量影响分析[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(10):1332-1335.