海淀街道社区2017年老年人免费体检结果分析

常雪燕

（北京市海淀妇幼保健院，北京 100089）

0　引言

按照《国家基本公共卫生服务规范》[1]中要求，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导[2]。为落实和做好辖区老年人健康管理，对辖区内的23个社区65岁以上老年人开展了免费体检活动，自愿体检人数共664名，体检结果总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

海淀街道社区卫生服务中心所辖17个社区常住人口4.3万人，由辖区居委会协助，通知在辖区居住半年以上的65岁以上老人，自愿登记参加体检，共有664例参加2017年进行的免费体检，其中男性224例，女性440例，年龄65～93岁。

1.2　方法

体检工作采取健康体检和病史询问相结合的方法，由社区卫生服务中心全科医生及护士完成，体检项目参考《国家基本公共卫生服务规范》的相关内容拟定，包括一般检查（身高、体重、血压、脉率、体温、腰围、腹围等），生活方式（饮酒、吸烟、饮食、体育锻炼等情况），既往明确诊断的疾病和生活自理能力等情况，进行心肺腹常规检查、中医体质辨识、空腹血糖、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图等辅助化验检查。

1.3　观察指标

血压、血脂、空腹血糖、心电图、肝肾功能异常及既往史明确诊断的脑卒中及肿瘤疾病，判断标准如下。

（1）高血压：高血压诊断参照1999年世界卫生组织和国际高血压协会（WHO/ISH）标准[3]，非同日三次测量SBP（收缩压）≥140mmHg和/或DBP（舒张压）≥90mmHg；既往有高血压病史，近2周内服用降压药物，体检时血压正常者。

（2）血糖异常：空腹血糖≥7.0mmol/L。既往有糖尿病病史，近2周内服用降糖药物，体检时血糖正常者。

（3）心电图异常：心房肥大、心室肥大、ST-T改变、陈旧性心肌梗死、心律失常、传导阻滞等。

（4）血脂异常：TC（总胆固醇）≥5.17mmol/L，TG（甘油三酯）≥1.7mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白）≥3.4mmol/L，满足其中一项即可诊断为血脂异常。

1.4　统计学方法

将研究所采集的数据输入Excel2003软件进行处理分析。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　年龄分布情况

详见表1。

表1　664例体检老人年龄分布（n, %）

2.2　疾病检出情况

在664例体检者中，有585例检出患病，疾病检出率为88.1%，其中197例同时患有2种以上疾病。血压异常检出率最高（64.8%），其次为血糖异常（31.5%）、心电图异常（30.7%）、血脂异常（22.6%），其他异常包括肝肾功能异常、贫血等。体检各项指标均正常者仅有79名，占体检人数的11.9%。详见表2。

表2　主要异常结果分布[n(%)]

3　讨论

本次研究结果显示，该地区老年人的慢性病检出率较高，体检异常前四项顺序依次是血压异常、血糖异常、心电图异常、血脂异常。提示这些疾病是危害本地区老年人健康的主要问题，也是社区卫生服务工作的重中之重。老年人慢性病的预防与控制是一项长期重点工作[4]，要围绕高血压、糖尿病开展健康教育与行为干预[5-6]，积极控制血压、血糖、血脂等危险因素[7-8]，对慢性病进行规范管理，减少老年人心脑血管事件的发生[9-10]。

[1] 国家卫生计生委.国家基本公共卫生服务规范[S].3版.北京:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,2017.

[2] 王玉琳.基本公共卫生服务在社区老年人健康管理中的作用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(4):157-157.

[3] 张廷杰,吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会(WHO/ISH)高血压处理指南(第四次修订版)[J].心血管病学进展,1999,20(3):177-44.

[4] 中华人民共和国国务院.中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)[J].中国实用乡村医生杂志,2017,24(11):6-11.

[5] 熊春花.健康教育及行为干预对社区老年人的效果评价[J].医学美学美容旬刊,2014,23(10):660.

[6] 杨芳,王明君,李建民,等.社区高血压、糖尿病老年人健康行为干预[J].中国老年学,2017,37(17):4391-4392.

[7] 黄焕江.规范化管理对社区高血压患者血压、血糖、血脂及生活方式影响分析[J].内科,2015,10(6):863-865.

[8] 贾伟平.中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素-血糖、血压、血脂的全国性评估研究[J].中华内科杂志,2013,52(12):1064.

[9] 董文兰,姜莹莹,毛凡,等.国家慢性病综合防控示范区高危人群和患者管理评价[C]//慢性病综合防控示范区创建工作论文交流会论文汇编.2013.

[10] 郭克喜,马焕彩,郭志华.老年人心脑血管疾病防治和社区康复成效的研究[J].中国药物经济学,2013,8(4):184-185.