耳鼻喉高龄手术患者心理护理临床效果分析

杨琴

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0　引言

耳鼻喉疾病在临床中较为常见，手术为主要治疗方式之一，由于手术本身就是一个应激源，会一定程度地刺激患者心理，特别是高龄患者，在围术期中会表现出一系列的负面情绪，如悲观、焦虑、紧张、担心预后和风险等，这些负性情绪的存在会影响手术进展的顺利性，甚至影响患者术后康复效果，因此，有必要针对患者的心理状况实施心理护理，促进患者心理负担减轻。然而，传统护理方法中，较少关注患者心理状况，并不能获得理想的干预效果。研究指出，耳鼻喉高龄手术患者应用心理护理后，可有效改善患者不良心理状况，促使患者尽早康复。本院手术治疗耳鼻喉高龄患者时，即针对性地实施心理护理，效果较好。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择本院2017年1月至2017年12月接收的行手术治疗的耳鼻喉高龄患者86例，男45例，女41例；年龄60-82岁，平均（66.3±2.5）岁；手术类型：扁桃体摘除术32例，鼻内镜手术29例，耳部手术25例；文化水平：本科及以上18例，大专12例，高中及中专21例，初中14例，小学及以下22例。纳入标准：（1）均具备手术适应证，且患者自愿接受手术治疗；（2）年龄60岁以上；（3）患者及家属均对本研究知情，自愿参与。随机分为观察组和对照组，每组43例，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2　方法

两组患者手术方案相同，围手术期中，对照组患者给予常规护理，包含术前常规准备、完善术前检查、宣传基础知识、术后密切注意病情变化、预防术后并发症等。在对照组基础上，观察组应用心理护理，具体方法如下：

1.2.1健康教育

患者及家属入院后，疾病相关知识以小册子、资料的形式发放给患者及家属，供患者及家属阅读，将疾病发生原因、需采取手术治疗的必要性等详细地讲解给患者及家属，增加患者及家属的认知，使其心理负担得到一定程度的减轻，并逐渐地树立治疗信心，积极地配合医护人员[1]。

1.2.2沟通患者家属

护理人员要与患者家属主动沟通，将患者病情、治疗过程告知患者家属，取得患者家属的理解与支持，建立和谐的护患关系，同时，患者家属提出意见或建议时，护理人员要认真听取，增强患者家属对其的信任程度，便于各项检查及治疗的顺利开展。同时，还应在沟通中指导患者家属给予患者良好的心理支持及鼓励，多正向引导患者，缓解患者的不良心理状况，促使其主动配合医护人员。

1.2.3沟通患者

患者入院后，护理人员要积极地与患者交流、沟通，评估患者心理状况，判定患者不良心理的严重程度，针对性地给予患者心理疏导，促使患者主动调节自己的心理状况[2]。另外，还可向患者介绍既往手术治疗成功的案例，条件允许情况下邀请成功病例现身说法，给予患者鼓励及支持，减轻患者心理负担，使患者尽量以良好的心态面对疾病及治疗。

1.2.4其他干预

护理人员可家庭化布置病房，提升病房的亲切感，使患者陌生感消除，并让患者感受到家庭般的温暖；日常护理中，为患者播放舒缓的音乐或轻音乐，促进患者紧张、焦虑情绪缓解；指导患者睡眠，营造舒适睡眠环境，保证患者睡眠充足，使患者情绪稳定。

1.3　观察指标

分别于护理前、护理后观察两组患者心理状况，利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，均为分数越低，患者心理状况越好；调查患者对护理的满意程度，总分100分，分数越高，护理满意度越好。

1.4　统计学分析

2　结果

2.1　护理前后SAS、SDS评分比较

护理前，观察组患者SAS、SDS评分均与对照组无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　观察组与对照组护理前后SAS、SDS评分比较[（±s）分]

表1　观察组与对照组护理前后SAS、SDS评分比较[（±s）分]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别　SAS SDS护理前　　护理后　　护理前　　护理后观察组　50.5±12.8　37.2±11.9*　55.2±14.1　38.8±12.4*对照组　51.4±12.1　44.8±12.6　54.7±14.8　49.7±13.3

2.2　护理满意度评分比较

经护理后，观察组护理满意度评分为（96.2±3.4）分，对照组护理满意度评分为（91.7±4.4）分，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

临床护理中，心理护理是重要组成部分，现代护理学坚持以人为本的护理服务理念，而实施良好的心理护理恰是此种护理服务理念的体现。高龄耳鼻喉患者发病后，自身角色突然发生转变，变为患者，面对疾病、陌生的医院环境、陌生的医护人员及治疗方法，患者会产生复杂而又频繁的心理活动，引发心理障碍及应激反应，降低患者治疗依从性，影响治疗效果[4]。对此，有针对性地开展心理护理后，干预患者的心理状况，以多种方法促使患者主动调节自己的心理，增强自己的治疗信心[5]，帮助其尽快适应患者角色、医院环境，保证治疗的顺利完成，并尽早康复出院[6]。另外，护理人员的心理干预措施针对患者的个体情况实施，有利于使患者的心理处于相对平衡状态，从而避免严重不良情绪影响手术及术后恢复效果[7]。本研究中，观察组患者经心理护理后，SAS、SDS评分均显著低于对照组，而在护理满意度评分方面，则明显高于对照组，具有良好的护理效果。

综上，耳鼻喉高龄手术患者中应用心理护理后，可有效改善患者的不良心理状况，减轻患者的心理负担，促进手术治疗效果的提升，使患者尽早痊愈出院，提高患者及家属对护理的满意程度[8]。

[1] 谢雪娟,陈露西,王小玉.集束化护理对改善耳鼻喉手术患者术后情绪及疗效的评估[J].湖北科技学院学报(医学版),2017,31(06):544-546.

[2] 柳莎莎.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的价值[J].西藏医药,2017,38(05):59-61.

[3] 付欣.综合护理用于耳鼻喉手术患者中的临床效果及镇痛作用[J].临床与病理杂志,2017,37(02):339-344.

[4] 黄丽萍.高血压合并高龄耳鼻喉手术患者心理护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(04):151,153.

[5] 兰娜.心理护理路径模式在耳鼻喉患者中的应用效果分析[J].中国医药导刊,2016,18(8):835-836.

[6] 张晓婷,陈阳.老年耳鼻喉手术患者术前心理护理干预效果分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2017，17(2):1-2.

[7] 张新梅,戴新燕,盛真.高龄耳鼻喉手术患者心理护理临床效果分析[J].特别健康,2017(15):172-173.

[8] 于晶红.高龄耳鼻喉手术患者心理护理临床效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(3):227-228.