探究硬膜外分娩镇痛中人性化护理的应用效果

付娟，陈小丽，尹君

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0　引言

分娩作为自然生理现象的一种，孕产妇在经历分娩时过程较为漫长，尤其难以忍受的痛苦对产妇身心带来的负面作用影响较大，极易使得产妇产生恐惧、抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪，不利于分娩的顺利开展。随着围生期医学进步，有效的分娩镇痛技术实施在缓解产妇疼痛方面具有较好的作用，确保了母婴的安全。对此本文就硬膜外分娩镇痛中人性化护理的应用效果展开研究，现做以下总结：

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究中的对象为我院收治的104例健康足月产妇，抽取了治疗时间段为2015年11月至2017年1月。纳入研究的产妇均满足经B超检查后为初次单胎且足月的产妇；均获得产妇及及家属对研究的知情和签字同意，排除了对自然分娩耐受度不强的产妇。将选取的产妇对象按照入院前后顺序随机分为参照组52例、护理组52例。参照组产妇年龄分布为22-35岁，平均年龄为（28.5±1.03）岁，孕周为39-42周，平均孕周为（40.5±2.14）周；胎位属于枕先露；护理组产妇年龄分布为20-35岁，平均年龄为（27.5±1.05）岁，孕周为39-40周，平均孕周为（39.5±2.13）周；胎位属于枕先露。对比纳入研究的两组产妇一般资料中各观察指标，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2　护理方法

参照组实施自然分娩及常规护理，产妇入院后由护士开展对基本资料的收集和整理，并告知孕产妇分娩的过程，指导产妇在镇痛来临时如何正确缓解疼痛，在分娩前告知相关分娩配合及注意事项，在分娩阶段中及时给予宫底按压，观察产妇的阴道出血情况及子宫收缩力度，并加强对产妇生命体征的监测。告知家属在饮食方面如何确保产妇的高营养、高蛋白食物补给[1]。

护理组实施硬膜外分娩并实施人性化护理及体位护理。硬膜外分娩镇痛方法为下：产妇进入分娩阶段在宫口开2-3cm时，叮嘱产妇在家属陪同下将大小便排空，并指导其保持左侧卧位，于产妇的T12-L1间隙实施硬膜外穿刺，并于硬膜外腔放置导管，取0.125%罗哌卡因联合0.5μg/mL苏芬太尼与100mL浓度为0.9%的生理盐水混合成镇痛液，与产妇硬膜外麻醉自控泵连接，将速度控制在6mL/h。分娩结束并缝合完毕后停药拔管[2-3]。体位护理：进入产房后，由陪同护士协助体位保持，建立静脉通路并做好心电监护等措施后，密切观察宫口变化，在宫口开至8-9cm时关闭镇痛泵，宫口全开后，指导产妇深呼吸，以臀部用力，屏气，叮嘱产妇不应乱动，疼痛间歇期时放松肌肉，并补充水分，食用巧克力维持体力。新生儿娩出后，让其与产妇接触，并尽早开展母乳喂养,有利于子宫的收缩，并协助产妇及时排尿[4]。人性化护理措施为：实施护理时应尊重产妇，由专人全程进行产妇的陪护，加强产程进程发展的观察，以入院收集的产妇资料开展针对性的健康宣教，并进行硬膜外分娩镇痛知识介绍。在麻醉前做好产妇的心理护理工作，保持较好的稳定性情绪进行分娩。实施麻醉后询问产妇的感受，并进行心理支持，测试其下肢运动是否存在阻滞情况，做好胎儿心电图监护工作。在宫口全开时指导产妇正确进行腹压、呼吸调整及疼痛缓解方法，增强产妇的安全感。全过程中给予产妇充分的鼓励和支持，开展亲情化护理时，耐心、认真细致地回答产妇的问题[5]。

1.3　观察指标

对比观察组及护理组产妇的产程时间及并发症发生率。

1.4　统计学方法

采用SPSS 18.0的统计学软件，计量资料（产程时间），采用t检验；计数资料（并发症发生率），用n/%表示，采用χ2检验，以P＜0.05代表两组数据差异有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组产程时间

护理组产妇的产程时间除第三产程时间与参照组对比无差异。第一产程、第二产程及总产程时间存在差异（P＜0.05），详情见表1。

表1　两组产程时间对比（min）

2.2　比较并发症发生率

护理组产妇发生尿潴留1例、产后大出血1例、继发性宫缩无力1例，并发症发生率为5.8%；参照组产妇发生尿潴留3例、产后大出血3例、继发性宫缩无力5例，并发症发生率为21.2%，差异显著（χ2=5.2825，P=0.0215）。

3　讨论

临床产科中无痛分娩是每一位产妇被关注的权利，以往认为分娩的疼痛无法避免，由此也忽视了产妇的心理关注，初产妇在较剧烈的疼痛作用下，负面情绪极显著，进而造成产妇的耐受力下降，不利于产程的顺利进行。由此在产妇分娩中实施硬膜外分娩镇痛联合人性化护理方法，具有积极的意义[6]。

本研究统计结果显示：护理组产妇的分娩结局各指标均优于参照组产妇（P＜0.05）；护理组产妇的并发症发生率5.8%低于参照组的21.2%（P＜0.05）。整合硬膜外分娩镇痛联合人性化护理应用方法效果理想的原因是：（1）硬膜外分娩方法能够极大缓解产妇在产程阶段的疼痛，降低了产后大出血现象的发生率，在改善产妇子宫收缩情况中效果良好。同时根据产妇的产程进程控制药物剂量，具有较高的安全性，产妇能够保持清醒的意识全力配合分娩。（2）较多的产妇为初产妇，毫无分娩经验和对分娩疼痛有恐惧感，在分娩中情绪不稳定。通过人性化护理及体位护理方法的实施，侧重于对产妇心理方面的干预，以专人全程陪伴增加了产妇的安全感，并在专业化的呼吸指导、用力指导，贴心的体能补充、亲情化护理工作下，极大缩短了产程，帮助产妇实现疼痛的控制[7-8]。

综上，在硬膜外分娩镇痛中应用体位护理及人性化护理方法，建立产妇生产的信心，缓解了产妇的疼痛，并发症发生率较低，临床护理价值较高。

[1] 朱锐,种丽双,王振生,等.人性化护理对硬膜外分娩镇痛配合体位护理的临床效果[J].西部医学,2015,27(7):1088-1090.

[2] 苏关影,孟利婵,邵焕仪.硬膜外分娩镇痛配合体位护理中应用人性化护理的临床分析[J].临床医学工程,2016,23(9):1251-1252.

[3] 谢建英,蔡玉娟,钟少平,等.全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(14):29-31.

[4] 陆朝霞.护理干预在硬膜外分娩镇痛效果的影响分析[J].中国实用医药,2015,10(32):250-251.

[5] 王盈红.“以人为本”理念在硬膜外分娩镇痛护理中的应用[J].转化医学电子杂志,2015,2(8):138-139.

[6] 陈小燕,李青松,蔡小梅,等.镇痛分娩配合体位护理的综合性护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(1):129-130.

[7] 王合丽.联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理对分娩的影响[J].临床医学,2014,34(1):123-124.

[8] 樊雪梅,周春秀,刘婧岩,等.分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):12-14.