早期护理的实施对妊娠期糖尿病妊娠者妊娠结局的效果观察

尹君，陈兰，付娟

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0　引言

妊娠期糖尿病属于临床最常见的一种妊娠并发症，是由于妊娠期不同程度的糖耐量异常、糖尿病引起的高血糖症状。目前，随着人们生活水平及饮食习惯的不断提高，再加上高龄因素，从而增加了妊娠期糖尿病发病率。妊娠期糖尿病直接影响胎儿的生长与发育，还会影响妊娠结局，对母婴生命健康造成不良影响。因此，实施有效的早期护理干预至关重要，其可有效改善妊娠期糖尿病孕妇血糖水平，保障母婴生命健康，改善妊娠结局。本次研究基于以上背景，分析早期护理的实施对妊娠期糖尿病妊娠者妊娠结局的影响，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取88例本院妇产科自2016年8月至2017年8月收治的妊娠期糖尿病孕妇，所有孕妇均符合妊娠期糖尿病诊断标准[1]，并采用随机信封法将其分为对照组（n=44）、研究组（n=44）。对照组年龄23-39岁，平均年龄（31.6±5.5）岁，孕周35.5-40.2周，平均孕周（37.5±2.0）周，初产妇28例，经产妇16例；研究组年龄24-40岁，平均年龄（32.0±6.2）岁，孕周36.0-40.0周，平均孕周（38.0±1.8）周，初产妇27例，经产妇17例。对比分析两组孕妇基线资料，差异不明显，P＞0.05。

1.2　方法

对照组实施常规护理，即为孕妇提供舒适的病房环境、常规健康宣教等。研究组在此基础上实施早期护理：产前健康宣教：孕妇入院后，对其与其家属讲解妊娠期糖尿病病情、基本知识、控制措施及相关注意事项，耐心解答其疑问，疏导产前负面心理，缓解心理压力，提高孕妇分娩信心。心理护理：护理人员积极与孕妇交流、沟通，了解其心理状态，给予针对性心理指导，消除紧张、焦虑等情绪，保持温柔的语言与孕妇交流，多关心、爱护孕妇，提高孕妇信任感，与孕妇建立良好的护患关系，帮助孕妇尽快熟悉医院环境及分娩方式，消除妊娠期糖尿病孕妇恐惧心理；在讲解过程中，提高孕妇对自身疾病的认识程度，进一步提高临床治疗及护理配合度。血糖护理：定时监测孕妇的血糖水平，每天实施1次空腹血糖、餐后2h血糖水平监测，必要时可实施三餐2h后血糖水平监测[2]。饮食护理：妊娠期糖尿病孕妇控制饮食是关键环节，其需要在保证母婴热量需求的过程中控制饮食，积极预防孕妇出现餐后高血糖水平，指导孕妇少食多餐的进食原则。根据孕妇实际情况，计算其每天的热量需求，为其制定相应的饮食方案，保证热量需求的同时控制好孕妇的血糖水平[3]。运动指导：指导孕妇科学的运动可有效提高胰岛素敏感性，有效改善孕妇糖脂代谢紊乱现象；指导孕妇产后30-60min运动，时间为20-30min，心率控制在120次/min，同时注意动运动安全。在运动过程中，应有家属或护理人员陪同，预防意外情况出现；如孕妇出现早产、流产迹象时应卧床休息[4]。药物指导：如血糖水平控制不理想时，可遵医嘱给予降糖药，指导用药方法，观察不良反应，指导预防低血糖方法[5]。

1.3　观察指标

分析两组孕妇血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）、妊娠结局[孕妇并发症（剖宫产、羊水过多、妊娠高血压、产后大出血）、新生儿分娩结局（新生儿低血糖血、巨大儿、宫内窘迫）]。

1.4　统计学方法

2　结果

2.1　两组血糖水平的比较

血糖水平对比结果显示：研究组低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1　两组孕妇血糖水平比较（±s）

表1　两组孕妇血糖水平比较（±s）

组别　　空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）研究组　4.8±0.7　6.5±1.5　5.1±0.3对照组　6.5±0.8　8.0±1.3　6.6±0.3 t 10.608　5.013　23.452 P 0.000　0.000　0.000

2.2　两组母婴结局的比较

研究组孕妇出现剖宫产3例、羊水过多2例、妊娠高血压1例，孕妇并发症发生率13.6%（6/44）；新生儿出现低血糖血2例、巨大儿3例，新生儿分娩并发症发生率11.4%（5/44）。对照组孕妇出现剖宫产6例、羊水过多6例、妊娠高血压4例、产后大出血3例，孕妇并发症发生率43.2%（19/44）；新生儿出现低血糖血5例、巨大儿7例、宫内窘迫4例，新生儿分娩并发症发生率36.4%（16/44）。两组孕妇、新生儿围生期并发症发生率比较，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，χ2分别为9.443、7.568。

3　讨论

孕妇在妊娠后出现的糖尿病称之为妊娠糖尿病，随着孕周的增加，胎盘会分泌催乳素、胎盘泌乳素、孕激素等，而过量的此类激素会导致孕妇机体产生抵抗胰岛素功能，从而降低胰岛素敏感性[6]。母体为维持糖代谢平衡，会增大胰岛细胞，增加胰岛素分泌，从而引发妊娠期糖尿病。当孕妇出现此症状时，胎儿也会受到影响，会增加围产期母婴并发症发生率，改变妊娠结局。故实施有效的早期护理至关重要[7]。

早期护理具有较高的护理针对性，将其应用于妊娠期糖尿病孕妇中，可针对性给预孕妇指导，尽早控制孕妇血糖水平，对改善母婴结局具有重要作用。通过产前健康宣教、心理护理，使孕妇明白自身病情，疏导负面心理及不良情绪的同时，有效缓解心理压力；定时监测孕妇血糖水平，根据孕妇实际情况，对其血糖针对性护理干预；给予运动及饮食、药物指导指导，促使血糖水平恢复正常水平，提高治疗效果的同时降低围产期母婴并发症[8]。

综上所述，早期护理的实施对改善妊娠期糖尿病妊娠者妊娠结局具有重要作用，值得临床推广应用。

[1] 刘杏茹.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇及围生儿结局影响的研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(14):148-149.

[2] 阿茹汉.对妊娠期糖尿病孕妇给予早期护理干预对妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(27):3-4.

[3] 白云华.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(15):185-186.

[4] 周灵,李丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].安徽医学,2016,37(7):910-911.

[5] 丁艳艳.早期护理干预对妊娠期糖尿病母婴围产期并发症的影响观察[J].糖尿病新世界,2015(19):164-166.

[6] 张大锐.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果[J].中国实用医药,2015,10(23):239-240.

[7] 李霞.早期优质护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界,2015(12):231-232.

[8] 麦金莲,石惠珍.营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究,2014,28(13):1627-1629.