对婴幼儿轮状病毒性肠炎给予护理干预配合蒙脱石散灌肠的效果观察

史林芝

（云南省罗平县人民医院，云南 罗平 655800）

0　引言

轮状病毒性肠炎是导致婴幼儿腹泻的重要因素之一，患儿临床症状一般表现为腹泻、发热、呕吐、电解质紊乱等，部分严重的患儿还可能出现脑炎、心肌炎等，对患儿的生命安全造成了严重的威胁[1-2]。近年来，随着社会的发展，生活结构的改变，轮状病毒性肠炎的发生率也呈现出逐年上升趋势[3]。本次研究通过护理干预配合蒙脱石散灌肠进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　基本资料

选取我院2016年12月至2017年12月共86例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，采用数字随机法，分为联合组和对照组各43例。联合组中男性27例，女性16例，月龄6～35个月，平均月龄（18.25±4.14）月，病程 1～6d，平均病程（2.53±1.26）d；对照组中男性26例，女性17例，月龄5～34个月，平均月龄（17.92±4.35）月，病程1～7d，平均病程（2.49±1.44）d。所有患儿家属均对研究情况知情，签署知情同意书。排除细菌性感染或其他感染导致的腹泻、合并严重胃肠道症状或内科疾病患儿。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有研究价值。

1.2　方法

对照组采用常规治疗，内容包括临床病情监测、呼吸道护理、感染预防等。联合组采用护理干预配合蒙脱石散灌肠治疗，具体方法如下：第一，心理干预。患儿入院后，护理人员应第一时间向患儿家属介绍轮状病毒性肠炎的病因、表现形式、治疗过程、预后等，提高患儿家属对病情的了解，缓解家属的焦虑、恐惧等不良情绪，从而提高治疗依从性[4]；第二，行为干预。叮嘱患儿家属密切关注患儿病情，若患儿体温＞38.5℃，应及时将湿毛巾敷于患儿额头，并擦洗患儿腋窝进行降温。若患儿有明显的烦躁症状、眼窝下陷等，应及时通知相关护理人员，采取针对性的措施；第三，饮食干预。若患儿仍处于母乳喂养期，应叮嘱母亲减少油腻、辛辣等食物的摄入，多饮水、汤，缩短喂奶时间[5]。若患儿为人工喂养，应以面条、粥等食物为主，遵循少食多餐的原则，保证患儿机体营养需求，当临床症状有明显改善后可逐渐恢复至正常饮食；第四，蒙脱石散灌肠。将蒙脱石散与50ml生理盐水混合，温度控制为30℃，将患儿臀部抬高，将混合液注入肛门约15cm时，药液维持1h。

1.3　观察指标

对比两组总有效率以及呕吐时间、腹泻时间、退热时间以及住院时间。显效：72h内临床症状消失，大便性状改善，次数＜5次/d；有效：72h临床症状有明显改善，大便性状有一定改善；无效：临床症状及大便形状无明显改善。

1.4　统计学分析

通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t资料，计数资料采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组总有效率对比

联合组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：

表1　两组总有效率对比[n（%）]

2.2　两组临床症状改善情况对比

联合组总有效率高于对照组，呕吐时间、腹泻时间、退热时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05。如下表2所示：

表2　两组临床症状改善情况对比（d，?（±s）

表2　两组临床症状改善情况对比（d，?（±s）

组别　　例数　　呕吐时间　　腹泻时间　　退热时间　　住院时间联合组　43　1.46±0.82　2.41±1.18　1.31±0.71　4.58±2.11对照组　43　2.21±1.06　3.18±1.13　2.18±1.02　6.20±2.53 t　/　3.670　3.091　4.591　3.225 P　/　0.000　0.001　0.000　0.001

3　讨论

轮状病毒性肠炎是临床中较常见的病症类型，通过呼吸道以及粪-口传播，一般发生于婴幼儿[6]。这主要是由于婴幼儿免疫功能、胃肠道发育不完善，来自母体的抗体明显下降，而自身抵抗力较差，从而发病[7]。因此，临床中应根据患儿的实际情况，给予针对性的治疗措施，保证患儿安全，改善患儿预后。

本次研究显示，联合组总有效率高于对照组，呕吐时间、腹泻时间、退热时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05。蒙脱石散的主要成分为八面体的蒙脱石种硅铝酸盐，对病毒、细菌、毒素等具有良好的吸附效果，经口服后会覆盖于肠道黏膜表面，与粘液糖蛋白等物质发生作用，从而抑制病菌的定植、复制、传播等，促进肠粘膜防御功能的完善[8]。但该药物难溶于水，婴幼儿口服难度较大，因此通过灌肠的方式，能有效发挥药物的效果，有利于控制患儿临床症状，改善患儿预后。

综上所述，护理干预配合蒙脱石散灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎具有良好的临床疗效，能有效改善患儿临床症状，缩短患儿住院时间，促进患儿康复，值得推广应用。

[1] 王莉,王林中.思密达灌肠联合护理干预对小儿轮状病毒肠炎的应用研究[J].西南国防医药,2015,25(5):503-505.

[2] 朱莉.葡萄糖酸锌口服联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].山东医药,2014,54(47):56-57.

[3] 张小飞,张旭铭,吴鸿基,等.康复新液保留灌肠治疗轮状病毒性肠炎99例[J].中国卫生标准管理,2015,6(20):126-127.

[4] 计福珍,陈利,梁羽,等.护理干预配合蒙脱石散灌肠对婴幼儿轮状病毒性肠炎临床治疗的影响[J].基层医学论坛,2016,20(7):876-877.

[5] 韩海玲,淡云,卫文峰,等.医护合作模式对蒙脱石散保留灌肠治疗新生儿轮状病毒性肠炎疗效的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):150-151.

[6] 刘玉霞,王俊玲.蒙脱石散联合消旋卡多曲和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(27):171-171.

[7] 钟群英.秋泻灵合剂联合喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(8):35-36.

[8] 崔艳芳.中药灌肠辅助喜炎平联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效及对血清相关因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(14):1573-1574.