多种西药联合应用的临床不良反应分析及其应对措施

吴亚荪，韩红英

（新疆昌吉州中医医院，新疆 昌吉 831100）

0　引言

目前，我国临床治疗多采用西药进行治疗，多种西药联合应用已经成为十分常见的治疗方式[1]。多种西药合理配伍，并予以合适的剂量服用，不仅可以获得良好的治疗效果，还能保证用药安全性，可有效避免用药后不良反应的发生[2]。但是，如果医务人员专业知识欠缺，对药物的药代动力学、药理作用缺乏了解，不能多种药物合理搭配使用，导致不良反应情况增加[3]。这种情况不仅导致患者无法获得有效的诊治，延误患者的最佳治疗时间，还会损害医院声誉。为了提高我国多种西药联合用药的安全，本次研究对本院154例患者进行分组研究，旨在分析多种西药联合应用的临床不良反应，并探究出相关应对措施，结果如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院于2015年7月至2018年1月入院进行多种西药联合治疗的154例患者作为研究对象，所有患者均予以常规检查后进行病情确诊，均予以多种西药联合治疗。按照双盲对照原则进行分组，对照组（n=77）患者不予以任何用药干预，其中有42例男性、35例女性；年龄在19～78岁，平均（46.25±6.82）岁；研究组（n=77）患者采取用药情况干预，其中有43例男性、34例女性；年龄在20～79岁，平均（46.52±6.75）岁。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属均签订知情同意书，经过本院伦理委员会的批准。

1.2　方法

对照组患者不予以任何用药干预；研究组采取用药情况干预，严格按照国家相关规定执行用药干预，根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律法规进行合法、合理用药，同时详细了解每一种药品的药代动力学、药理作用、使用剂量等，并将药物的使用情况，严格按照种类、使用方法、数量等进行详细统计。用药过程中，医务人员需要向患者介绍药物的用量及具体功效，同时严格按医院的规章制度，加强对药品的储存及养护，保证药品的安全，按时给药，合理给药，注意药品配伍禁忌，并告知患者用药后可能会出现的一系列不良反应症状，以及用药期间应注意的问题，比如饮食问题、作息时间安排等。

1.3　观察指标

比较对照组、研究组在用药期间出现的不良反应类型和不良反应发生率。

1.4　统计学方法

2　结果

2.1　引发不良反应的主要原因

研究组中有6例不良配伍（7.79%）、5例重复用药（6.49%）、4例用法不当（5.19%）、7例剂量不当（9.09%）；对照组中有12例不良配伍（15.58%）、14例重复用药（18.18%）、10例用法不当（12.99%）、16例剂量不当（20.78%）；组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，不良配伍、重复用药、用法不当及剂量不当均可作为引发不良反应的主要原因，见表1。

表1　引发不良反应的主要原因[n(%)]

2.2　不良反应情况对比

对照组中有3例恶心呕吐、4例头晕、5例皮疹、3例失眠，其总发生率为19.48%；研究组中有2例恶心呕吐、1例头晕、2例皮疹、1例失眠，其总发生率为7.79%；对照组的不良反应总发生率（19.48%）显著高于研究组（7.79%），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　不良反应情况对比[n(%)]

3　讨论

目前，我国各医院多采取多种药物联合治疗的方法，导致各种不良反应发生的几率增大，其主要原因包括医务人员在进行联用用药期间出现了药物不良反应、配伍禁忌、重复用药、用药剂量过大、用法不当等[4]。不良反应情况的增多，对患者的康复和生活质量均存在较大影响，其预后不理想[5]。本研究表明，不良配伍、重复用药、用法不当及剂量不当均可作为引发不良反应的主要原因。恶心呕吐、头晕、皮疹、失眠为主要不良反应，对照组的不良反应总发生率（19.48%）显著高于研究组（7.79%），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究说明了多种药物联合使用容易引发多种不良反应发生。因此，提高多种西药联合应用安全性是每个医务人员应特别注意的问题，应做好以下措施：（1）临床药师需要在配药前对所有药物的药理作用、使用方法、药物剂量、配伍禁忌和不良反应进行详细了解，再根据患者的具体病情和过敏情况予以合理配药，尽量减少不良反应情况发生[6]；（2）格外关注老年患者、小儿患者及孕妇，医务人员在予以多种药物联合治疗的时候应准确区分普通患者和特殊群体，对患者的基本资料及既往用药史等情况深入了解，准确评估患者病情，并予以合理的药物配伍和适宜的剂量，为患者讲解药物使用方法，耐心回答患者提出的相关问题，帮助患者提高对疾病的认知度和用药技巧，最大限度地减少不良反应发生[7]；（3）对发生不良反应的患者及时予以病情分析，并予以准确评估，及时采取有效干预措施，避免病情恶化。

综上所述，多种西药联合使用很容易引起恶心呕吐、皮疹、头晕等多种不良反应，需要科学使用药物，降低不良反应发生率，达到提高多种药物联用的安全性的目的。

[1] 郭志豪,曾文尧.多种西药联合应用的临床不良反应分析及其应对措施[J].北方药学,2016,13(9):153-154.

[2] 努尔比亚·阿不力米提,多力昆·阿不都热西提.头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应临床分析[J].中国保健营养,2016,26(9):239-240.

[3] 周鑫.研究多种西药联合应用的临床不良反应及对策[J].中国医药指南,2017,15(16):119-120.

[4] 崔晓光.多种西药联合应用所致不良反应的临床回顾性分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(18):3674-3675.

[5] 唐高峰.多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析[J].中国处方药,2016,14(4):32-33.

[6] 雷杨.多种西药联合应用的临床不良反应[J].中国医药指南,2016,14(9):136-137.

[7] 刘松华.多种西药联合使用所引起的不良反应分析[J].中国现代药物应用,2016,10(14):151-152.