优质护理在急性脑梗死患者急诊中的应用研究

查玲，梁桂梅

（经济技术开发区（头屯河区）第一人民医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830023）

0　引言

急诊科收治患者具备威胁程度高、预后质量不佳以及严重影响生活质量等特点，对此类患者无论治疗或者护理都具有极大的工作量，同时患者家属情绪起伏较为剧烈，各种复杂的环境都让急诊科室工作人员需要保持足够的专业和谨慎[1]。本科室在临床实践探索、文献资料数据等各方面结合基础上[2-3]，对收治急诊急性脑梗死患者用优质护理方案干预，不但保障患者预后，同时缓解了患者家庭、医疗资源以及社会等各方面压力，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选本院急诊科室2017年1月至12月收治确认急性脑梗死患者88例为分析对象，患者中男女例数对应为49例、39例；年龄在44-73岁，平均为（56.14±3.14）岁。数字编序，单盲随机将其以各组44例分为对照组、观察组，患者相关数据分组后组间差异并无统计学差异（P＞0.05），可做对比。

1.2　选择标准

纳入标准：患者临床症状与中华医学会脑血管病学术会议通过《各类脑血管疾病诊断要点》[4]（1995）关于急性脑梗死诊断内容相符合；入院后本院对患者进行头颅MRI、CT检测并确诊。

排除标准：存在梗死后渗血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血等症状；自身存在恶性肿瘤、免疫性疾病、严重感染或者重要脏器功能障碍；曾经有服用雌激素的女性患者；不能严格按照医嘱接受治疗患者[5]；意识处于昏迷状态患者；精神或者认知存在障碍难以配合研究患者。

1.3　护理方法

对照组患者接受急性脑梗死对症治疗以及护理，治疗期间密切监测患者体征数据变化，发现异常立即寻求原因并采取对症处理措施，顺利抢救后等患者病情进入平稳期为其进行康复训练制定和指导[6]。

观察组患者在对症急性脑梗死治疗基础上联合优质护理，步骤如下：①提高思想认识。对急诊科全体护理人员通过动员大会以改变其传统服务思想，不再是被动遵医给予护理，而是主动、全面、细致，以提高服务质量、服务态度以及医德素质为目标，保持高质量的礼仪以及行为规范，定时对护士进行相关配套培训，让“以患者为中心”在工作人员心理扎根，和患者积极沟通并了解其需求，在合理范围内尽量满足[7]；②心理护理。患者因病而出现恐惧心理，治疗后因后遗症而出现消极心理，这些都应该保持重视并及时疏导，本院采取合理情绪方法治疗，对患者存在的负面观念了解并采取措施进行处理，在患者家属配合下完成相关疏导；③健康宣教。对患者详细说明引发急性脑梗死因素、治疗后常见后遗症、治疗手段的必要性等[8]，同时提升患者及其家属对疾病的认识以及早期康复训练意识，以主动的态度配合治疗，通过视频方式讲解康复锻炼相关知识，护理人员细心指导，确认患者家属掌握，两者沟通后在患者实际情况基础上对康复训练手段进行调节以便患者更好的适应[9]；④优化流程。确保护理流程顺畅与及时，让患者能够在出现问题时立即得到处理，从患者到院接受治疗时开始，通过各个科室相互配合，做到无缝衔接，整体遵循优先检测、优先用药、优先住院以及优先手术的原则。

1.4　观察指标

分别在患者接受治疗护理前及3周后对其运动功能以及日常生活能力进行评估，其中运动功能评价依据为Fugl-Meyer量表（FMA）[10]。患者在完成护理出院前对以下指标进行检测：用HAMD评价心理状态[11]、评估神经功能缺损指标以及平均住院时间。在患者出院前发放笔者科室自制护理满意度调查问卷，分别有：护理操作、护理程序、护理延续性和护理细致性四个方面，各方面分数在0-10分间，分数越高表示越满意。

1.5　统计学方法

数据处理用SPSS 20.0统计学处理软件，计量数据以（±s）表示，t检验，若取得数值P＜0.05，则表明具有统计学意义。

2　结果

2.1　运动及日常生活康复质量对比

详情请见表1。

2.2　临床相关指标对比

患者组间指标数据存在差异，观察组所得数据更具优越性且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

2.3　护理满意度

观察组患者对所接受护理服务评价显著优于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表3。

表1　患者治疗护理前后运动及日常生活康复质量指标比较（±s）

表1　患者治疗护理前后运动及日常生活康复质量指标比较（±s）

组别　　时间　FMA　MBI对照组（n=44）　　干预前　26.3±12.8　43.2±22.0干预后　38.8±23.1　62.8±25.1观察组（n=44）　　干预前　25.7±11.8　42.9±23.1干预后　42.1±22.1　68.9±24.7

表2　不同护理模式下对患者相关临床指标影响（±s）

表2　不同护理模式下对患者相关临床指标影响（±s）

组别　HAMD（分）　　神经功能缺损（分）　　住院时间（d）对照组（n=44）　13.8±4.6　12.0±6.0　16.2±9.8观察组（n=44）　10.0±3.9　9.4±3.6　13.1±5.4

表3　两组患者对所接受护理服务满意度评价（±s）

表3　两组患者对所接受护理服务满意度评价（±s）

组别　　护理操作　　护理程序　　护理延续性　　护理细致性对照组（n=44）　7.11±1.23　7.51±1.35　7.48±1.62　7.50±1.38观察组（n=44）　9.34±0.14　9.42±0.21　9.41±0.15　9.52±0.21

3　讨论

急性脑梗死对患者的影响是多方面的，对其制定对应临床处理手段能够保障生命并控制病情恶化，但对患者在生活自理、心理以及回归社会适应等多个方面的影响却是难以改变，因此制定合理的干预手段不但需要能够保障治疗方案的预后效果，同时还应该缓解心理情绪、提高生活自理能力、缓解患者经济压力等[12-14]，这也是本院急诊科室对急性脑梗死患者制定优质护理方案所遵循的主要原则。

优质护理的中心内容在于以患者为本，所制定的相关护理操作均为最大程度让患者生理、心理都能够保持最佳的舒适状态，从结果数据表3可知接受优质护理干预患者对相关服务内容的评价显著高于常规护理，始终保持护理精确性、程序流畅性、整体延续性以及全面性，而在沟通后患者对于接受护理的内容了解程度加深，对评价也更加正面[15]。

综上所述，急诊收治急性脑梗死患者通过优质护理手段最大程度提高其生活自理以及自主运动的能力，并保持心态积极阳光，提高对神经缺损的改善效果并缩短住院时间，从各个方面缓解患者所需承担的压力，做到治疗疗程中彻底以患者为中心，同时也有利于提高医院护理质量，值得推广。

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