探讨氯吡格雷在急性心绞痛治疗中的应用效果

皮晓蓉

（四川省成都市郫都区第二人民医院，四川 成都 611733）

0　引言

心绞痛是因为人体的冠状动脉粥样硬化过于狭窄，导致人体中冠状动脉出现供血不足的情况，供血不足会导致人体心肌的缺氧、缺血[1-2]。患者在临床上的主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，同时主要疼痛位置在胸腹后方，能够放射至左上肢以及心前区[3-4]。一般发生在患者的情绪过于激动或者劳动过多时，在进行一定的休息或者使用硝酸酯剂后会缓解，该病患者人群中，男性明显多女性，同时患者年龄大部分在40岁以上，急性心绞痛患者会受到各种外界、自身因素的影响，如阴雨寒风天气、过于劳累、情绪起伏较大，其中最为常见的诱因为急性循环衰竭[5-6]。本文中对治疗急性心绞痛患者使用不同剂量氯吡格雷的实际效果进行研究分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2016年1月至2017年12月在我院进行治疗的急性心绞痛患者300例作为研究分析对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组两组，各150例，将两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行对比分析，差异无明显差异（P＞0.05），其具有可比性。

1.2　方法

首先对两组患者进行常规治疗，口服阿司匹林肠溶片（呼伦贝尔康益药业有限公司生产，国药准字H15020766），10mg/d，口服依那普利片（上海寿如松药业泌阳制药有限公司生产，国药准字H20083405），5mg/d；对照组在此基础上使用氯吡格雷进行治疗，每天口服氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字J20130007]75mg；观察组在此基础上使用氯吡格雷进行治疗，每天口服氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字J20130007]150mg。

1.3　观察指标

将两组患者的治疗总有效率、不良反应出现率以及患者满意度进行对比分析；经过治疗后，患者的心肌缺血症状完全消失，同时心电图为正常情况，表示治疗显效；患者的心肌缺血症状有显著的改善，同时心电图也有显著的改善，表示治疗有效；患者的心肌缺血症状以及心电图无任何改善，甚至出现加重情况，表示治疗无效；使用本院自制的问卷调查表，对所有患者的满意度进行调查[7-8]。

1.4　统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

观察组所有患者中，显效98例，占比65.33%，有效38例，占比25.33%，无效14例，占比9.33%，总有效人数为136例，占比90.67%；对照组所有患者中，显效75例，占比50.00%，有效23例，占比15.33%，无效52例，占比34.67%，总有效人数为98例，占比65.33%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

观察组患者中，2例出现皮疹，占比1.33%；3例出现消化不良，占比2.00%；3例出现腹痛，占比2.00%，总共出现8例不良反应患者，不良反应出现率为5.33%，对照组患者中，5例出现皮疹，占比3.33%；7例出现消化不良，占比4.67%；6例患者出现腹痛，4.00%，总共18例不良反应患者，不良反应出现率为12.00%，观察组不良反应出现率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表2。

观察组中对本次治疗非常满意人数64例，占比42.67%，满意人数76例，占比50.67%，不满意人数10例，占比6.67%，总满意人数为140例，占比93.33%；对照组中对本次研究非常满意人数30例，占比20.00%，满意人数74例，占比49.33%，不满意人数46例，占比30.67%，总满意人数为104例，占比69.33%，观察组满意人数明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表3。

3　讨论

在我国的心绞痛患者发作时，表现一般不典型，因此对患者判断胸部是否不适、疼痛时要严谨，同时心绞痛并不是完全代表痛，因此在临床上对心绞痛的判定需要从以下几点出发，部位不适或者疼痛一般是在胸骨或者胸骨邻近处，同时也会出现在咽部到上腹之间，在左肩、左臂也会存在，当患者出现压迫窒息、压榨紧缩、沉重闷胀性疼痛时，表示为性质心绞痛，患者出现短促的触电样痛、针刺样痛、昼夜不停胸闷的情况，不完全是心绞痛，有部分的心绞痛患者会出现气管上方紧榨感、紧张感等，症状开始时较为轻微，逐渐的增强，后面又会逐渐的消失；导致患者出现心绞痛的主要因素为患者进行过度的体力劳动，患者情绪过于激动等外界因素也会导致出现心绞痛[9-10]。

表1　两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

表2　两组患者不良反应出现率比较[n(%)]

表3　两组患者的满意人数比较[n(%)]

氯吡格雷属于一种血小板聚集抑制剂，对二磷酸腺苷与血小板受体的结合能够选择性的抑制，同时对继发的二磷酸腺苷介导中的糖蛋白GPⅡb、GPⅢa复合物的活化也有抑制作用，对血小板的聚集有显著的聚集效果，在对急性心绞痛患者的临床治疗中，氯吡格雷能够帮助对血小板的抑制作用，同时阻断二磷酸腺苷，帮助血小板的活化，对治疗溶栓也具有一定的效果[11]。同时不同的剂量对患者的实际治疗效果也有所不同，对患者治疗中会出现应激反应，进行抗凝、抗血小板治疗中，患者非常容易出现消化道出血等症状，因此在使用氯吡格雷中，对药物的剂量要进行合理调整，将对患者造成的影响降到最低[12]。在治疗急性心绞痛中，使用氯吡格雷具有显著的效果，同时药物起效时间较快，同时患者在使用氯吡格雷后出现并发症几率较小，对血栓也具有一定的治疗效果，减少血栓的形成，缓解急性心绞痛患者的临床症状，减轻患者的心脏负担[13]。同时对急性心绞痛患者使用氯吡格雷治疗的过程中，必须要对患者的脉搏、血压、心率进行定期的检查，将检查结果进行详细记录。氯吡格雷对患者的血小板聚集、活化、黏附情况能够有效的阻断，提高抗血小板的作用，医生对用药情况进行监测，对氯吡格雷的剂量使用进行科学、合理的调整，提高患者的实际治疗效果[14]。同时在治疗过程中，对患者进行相关健康知识教育，叮嘱患者定期进行身体锻炼，保持健康生活习惯，增强患者的免疫功能、抗菌能力，同时提高患者在治疗过程中的积极性，注重对患者胃肠道的保护，避免因胃肠道损伤而影响到患者的健康[15]。在本次研究中，使用150mg大剂量氯吡格雷进行治疗的观察组患者，在治疗总有效率、不良反应出现率以及满意程度方面明显优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，在急性心绞痛的治疗中，使用氯吡格雷应当选择适当的剂量进行使用，具有显著的临床疗效，同时患者不良反应出现率更低，安全性更高，在临床上值得推广应用。

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