PDCA循环管理法在妇科手术护理管理中的应用

顾雯静

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）

0　引言

临床上妇科手术较为复杂，手术不可预知性特征凸显，手术麻醉也会影响患者生命健康，所以妇科手术影响角度较多，其风险较高[1-2]。基于此，妇科手术室应采取针对性护理措施确保手术顺利完成，本研究尝试采用PDCA循环管理法来加强妇科手术室护理管理，临床效果显著，现将整个研究过程汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院杨浦手术室2016年1月至2016年12月期间在职护理人员30名为研究对象，均为女性。将本文研究对象分设对照组和研究组（每组15例），其中对照组最小年龄23岁，最大年龄45岁，平均（30.24±2.51）岁；护士5名，主管护师2名，护师8名。研究组最小年龄22岁，最大年龄44岁，平均（29.22±2.48）岁；护士5名，主管护师1名，护师9名。据临床统计得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。

1.2　方法

对照组接受常规手术护理管理，主要是合理配置手术室人员、备齐物品、加强手术室护理人员业务培训等。研究组采用PDCA循环管理法，具体操作如下：

1.2.1P（Plan）：计划

妇科护士长基于手术室环境、人员、物品、安全等因素分析组建质控小组，对各手术室细节工作予以合理安排，明确每个手术护理人员的任务；同时护士长应定期同质控小组进行交流，调动其质控工作积极性，关于无菌操作、手术室清洁、器材消毒灭菌、器材存放等细节制定科学合理的规章制度，以此来强化质控成效；对手术室人员职责予以明确，细分职能，负责所管辖的区域，制定相对应的管理细则，保证落实到位[3]。

1.2.2D（Do）：执行

组织开展5S活动，保障全员、物品、无菌管理[4]。一级质控小组对非限制区、半限制区、限制区的现场进行有效管理，对不同区域实施针对性管理对策，以此来提高管理效果。同时督促手术室工作人员重视消毒，提高操作环境清洁水平，严格执行卫生制度实施无菌操作，并对手术室记录进行细致核对；二级质控小组则对实施阶段的工作进行管理，负责追踪考察手术室护理人员执行计划的情况，对于工作中遇到困难的护理人员进行及时交流沟通；三级质控小组则对整个全局予以把握，护士长进行监督，及时纠正处理开展过程中所出现的问题。

1.2.3C（Check）：检查

二级质控小组每天早上应重点检查手术责任区，定期组织开展总结例会，讨论总结检查情况，针对问题讨论出针对性解决措施；三级质控小组应不定期进行抽查，并针对二级质控小组的检查情况进行分析[5]。

1.2.4A（Action）：处理

在检查过程中分析问题的原因，小组内讨论解决的方案与对策[6]；每个质控小组和护士长总结分析检查结果，关于突出的问题予以制度约束，以此来提高质量控制水平。

1.3　观察指标

对两组护理人员护理质量进行评分，主要从服务质量、消毒隔离、护理技能和工作效率四方面进行评价，每一项分值为25分。同时对护理人员进行专业知识考核，分别从技能和理论两方面进行评价，各100分，80分为及格[7]。

1.4　统计学分析

2　结果

2.1　两组患者护理质量评分对比

据统计得知，研究组各项质量评分均高于对照组，这充分说明了研究组护理质量高于对照组（P＜0.05），详见表 1。

表1　两组护理质量评分对比（?±s，分）

2.2　两组护理人员专业知识考核成绩比较

实施前，两组护理人员专业知识考核成绩差异较小（P＞0.05）；实施后，研究组护理人员考核成绩高于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2　两组护理人员专业知识考核成绩比较（?±s，分）

3　讨论

临床上，手术室是医疗活动开展的主要场所，科学合理、可操作的手术室管理机制有利于协调手术室各方关系、减少手术并发症、确保手术顺利完成[8]。妇科手术室管理是医院临床管理的重点，因妇科手术护理工作影响因素较为繁杂，稍有不慎则会造成医疗纠纷。怎样提高手术室护理质量、预防护理纠纷是医院管理工作重点思考的问题[9]。PDCA循环管理是一种广泛运用于企业管理的方法，现逐渐运用于医院护理质量管控力中，且管理成效显著。PDCA循环管理法对管理顺序进行了明确规定，循序开展护理管理工作，并及时纠正管理中存在的问题，循环反复进行。本研究中研究组采用PDCA循环管理法，其护理人员专业技能及临床质量评分（服务质量、消毒隔离、护理技能和工作效率）高于常规护理管理的对照组，这一结论同陈冰[10]研究相一致。

综上所述，在妇科手术室护理管理中运用PDCA 循环管理法，其临床效果显著，有利于护理工作质量的优化和手术室护理人员专业技能的提高，确保手术室护理质量管理工作进一步规范化、标准化。

[1] 李蓉.PDCA循环管理法在妇科手术护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(18):1-2.

[2] 周菊芳.PDCA循环管理法在手术室护理质量管理中的应用效果[J].中国社区医师,2017,33(06):168-169.

[3] 张海艳.PDCA循环管理对妇科不良事件发生的影响[J].国际医药卫生导报,2015,21(16):2497-2499.

[4] 汉京彦,林雪.PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(20):120-121.

[5] 彭秀清,胡艳,关婷娇.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床,2016,13(10):2960-2961.

[6] 潘丽杰,孟建斌,周文莉,等.运用PDCA循环管理法预防控制高原地区侵入性操作相关性感染的研究[J].护士进修杂志,2015(1):26-27.

[7] 王其恩,梁桂仙.PDCA循环管理法在产科护理质量管理中的应用进展[J].全科护理,2015(29):2889-2890.

[8] 邵亦琦,饶利红,施银蕾.PDCA循环管理模式对妇科手术患者术后并发症和护理满意度的影响[J].中医药管理杂志,2017(12):27-28.

[9] 张萍.PDCA循环管理模式对妇科手术患者术后并发症和护理满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(2):298-300.

[10] 陈冰.PDCA循环管理模式对妇科手术患者生活质量和心理状态的影响[J].医药卫生：文摘版,2016(3):00068-00069.