分析现代化信息在医院档案管理工作中的应用效果

叶志远

（山东省莱州市妇幼保健院，山东 莱州 261400）

0　引言

医院档案是医院发展过程中的宝贵资料，不仅包含院内多种工作活动，如影像资料、图表、工作记录等，还有很多经典临床病例资料，可为后期特殊疾病诊疗提供参考，此外还包含院内研究成果记录等，能为医院长远发展提供可靠资料，因此各医疗机构领导者应重视档案管理的重要性，并对其进行科学分析，将其有效利用到后期医疗工作中去，进而真正发挥出档案的应用价值，那么怎样才能更高效地展开档案管理活动呢，新时代背景下信息化管理是重要途径之一，也是必经途径[1]。本文旨在探析现代化信息在医院档案管理工作中的应用效果，特收集信息管理前后档案各400份进行了质量评估分析，现报道如下。

1　对象和方法

1.1　对象

从2013年1月开始我院档案管理室再次强调并深入应用现代化信息技术来辅助管理，信息化管理前后分别统计管理档案各400份，两组管理档案类型基本相似，包括影像资料、图表等。

1.2　方法

管理前采用传统人为的方式统一整理并管理，管理后凸显出信息技术的重要作用，对重要纸质文件扫描入管理库；每天定时整理医疗活动记录，及时将有效档案信息进行整理归总；建立并不断完善档案管理系统平台等。对纳入档案管理质量进行分级（由档案管理上级领导现场观察评估，管理质量判定标准主要为是否排列有序、是否发生出错情况，根据医院自制标准公平公正评估为优、良、差三个等级），比较两组对象管理优良率及出错率。

1.3　统计学方法

将数据纳入卡方中计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，结果如果若P＜0.05则为有统计学意义。

2　结果

2.1　档案管理优良率对比

统计结果显示管理前400份档案管理优良率74.5%（298/400）明显低于管理后的 95.5%（382/400），P＜0.05，见表 1。

表1　档案管理优良率对比情况[n(%)]

2.2　出错率对比

管理前400份档案管理出错率12.50%（50/400）明显高于管理后的 1.25%（5/400）（χ2=39.536，P=0.000）。

3　讨论

3.1　传统档案管理主要表现问题

3.1.1医院领导对档案管理重视度有待提升

从历史纵向来看，医院是救死扶伤的重要场所，沿袭传统院内管理，仍极为重视医疗救治工作，虽然解救患者是医务人员无可厚非的职责，但其他方面管理往往被忽视；或在市场经济环境的冲击下，部分私营医院则重在盈利，档案管理容易被边缘化，宝贵的档案资料没能得到妥善管理及利用，对医疗事业长远发展十分不利[2]。

3.1.2档案管理相关制度不完善

制度、规章是管理的重要基础条件，有了明文规定，管理日常工作中才能有章可循，使档案归档、整理、利用有了统一标准才更具规范性，避免随意性，而传统医院档案管理虽然投入了较多现代化信息设备，但不少单位使用率仍较低，档案管理制度不完善，档案没及时归总或整理条理不清晰、内容模糊，丢失和管理不善现象严重，档案的安全性自然难以得到保障。

3.1.3档案管理人员综合素质不高

由于档案管理受重视度不高等原因，档案管理室人员较多都不是专业人员，可能由部分医技、护理或行政人员转岗而来，文化水平程度不一，职位流动性大，因此直接影响档案管理水平。加上医院档案管理设施设备、环境条件不足的原因，管理者现代化观念认知不足，都影响医院档案管理的现代化发展进程。

3.1.4重管理轻应用档案作为医院发展的重要资料，只有在得以利用的状况下才能充分体现出其价值。而传统档案管理的重点基本放置在管理层面，通过定期收集整理后，再次开发利用资源的机会少，因此则失去了保存宝贵档案的真实意义，而利用少的原因总结发现多和信息不全、内容不清晰、查找困难等原因有关[3]。

3.2　现代信息技术在改善医院档案管理现状中的重要作用

3.2.1增强意识，建立健全医院档案管理制度

随着信息化时代的到来，计算机技术、信息技术应用越发广泛，为满足现代医疗及人们变化的需求，档案管理实现信息化是必要趋势。新时代背景下，在医院领导者的带领下，应更新观念，重视档案管理在医院乃至整个医疗行业发展中的重要作用，不断健全档案管理相关制度，规范约束及管理的内容主要有档案整理标准、档案质量监督、管理考核、相关法律法规等，以浓厚的氛围提升档案室所有工作人员的责任意识，并通过培训活动全面提高工作者的档案综合管理能力，强化管理意识及能力，并鼓励自学现代化档案管理技术，为现代化发展需要打下基础[4]。

3.2.2现代信息技术在改善医院档案管理现状中的重要作用

档案管理信息化是医院现代化管理的重要标志，档案信息化管理集信息技术、计算机技术、通讯技术于一体，在电脑等系列硬件设备基础上对档案资料信息实施保存、管理、应用等多流程处理，多环节的优化使管理结果明显改善，也显著提升了人员的工作效率。现代化信息应用于医院档案管理，一次建设、多次产出，还可有效和临床、科研等信息系统相连接，使未来档案整理、应用、检索更方便、智能[5-8]。本次研究结果显示，医院档案管理应用信息化手段后档案管理质量明显提升，出错率有显著下降趋势（P＜0.05）。

综上，在医院档案管理中应用现代化信息技术可显著提升管理质量及效率，进一步保证了档案的全面性、完整性和详细度，为资源充分利用打下了基础，促进了医院的现代化发展进程。

[1] 丁红.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].中国现代医生,2014,52(2):116-118.

[2] 李秀云,李莉,段慧,等.浅谈医院档案管理的现状及档案信息自动化的管理对策[J].中国医刊,2014,64(10):101-102,104.

[3] 尉红.现代化医院管理须加快医院档案管理信息化建设[J].兰台世界,2013,28(z4):139.

[4] 柏丽娜.现代化信息手段在医院档案管理中的应用[J].中国新技术新产品,2011,19(10):243.

[5] 苗艺文.现代化信息手段在医院档案管理中的应用策略探究[J].中国管理信息化,2016,19(4):179.

[6] 张秀良.新医改下医院档案管理的改进方法[J].科技资讯,2012,10(6):219-219,221.

[7] 张艳军.医院档案管理的信息化浅析[J].河北医学,2011,17(5):706-707.

[8] 和赣红.档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位[J].中国市场,2012,19(41):72-73.