阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效分析

2018-04-02车兵

中国实用医药 2018年9期

车兵

【摘要】目的分析利培酮与阿立哌唑对精神分裂症的临床治疗效果。方法 170例精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组85例。对照组采用利培酮治疗，观察组采用阿立哌唑治疗，治疗10周后比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组显效37例，好转32例，无效16例，总有效率为81.18%（69/85）；观察组显效45例，好转31例，无效9例，总有效率为89.41%（76/85）。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论阿立哌唑与利培酮用于治疗精神分裂症的疗效相当，均能够明显改善精神分裂症的临床症状，且不良反应较少，对精神分裂症治疗效果较理想，具有较高的临床应用价值。

【关键词】阿立哌唑；精神分裂症；利培酮；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.091

精神分裂症是临床研究常见病，临床表现为思维、情绪混乱，行为活动与精神状态不协调等，也有一些患者出现认知功能发生障碍现象[1]。本病具有起病较缓慢、发病诱因不明显、病程长、易反复等特点，若不及时进行治疗会导致病情加重，出现精神残疾。由于对精神分裂症的治疗时程较长，长期使用某些不良反应较严重的药物易引起机体其他组织的损害，在关注临床症状改善的同时，减少患者不良反应也应引起重视。近年来，临床上出现的新型非典型抗精神病药物应用较多、疗效较好，常用药物有利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等[2]。本文选取2016年9月～2017年10月于本院治疗的170例精神分裂症患者为研究对象，分析利培酮与阿立哌唑对精神分裂症的临床治疗效果，现将研究结果汇总，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年9月～2017年10月本院收治的170例精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：①符合中国精神障碍分类及诊断标准第3版（CCMD-3）中精神分裂症诊断标准的住院或门诊患者；②患者无过敏性疾病、无药物滥用史，且在入院前3个月均未使用利培酮或阿立哌唑进行治疗；③患者自愿参与，并与其法定监护人共同签署书面同意书。排除标准：①妊娠或计划妊娠及哺乳期间的女性患者；②存在内分泌、高血压、血液疾病等较为严重的躯体疾病患者；③对利培酮或阿立哌唑过敏的患者。将患者随机分为对照组和观察组，每组85例。对照组女43例，男42例，年龄19～49岁，平均年龄（35.00±4.67）岁，平均病程（3.00±2.67）年；观察组女42例，男43例，年龄18～51岁，平均年龄（34.00±5.67）岁，平均病程（3.20±2.51）年，两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组口服利培酮片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160，规格：1 mg×40 s）治疗，起始剂量1 mg/次， 2次/d；3 d后逐渐加大剂量至3 mg/次， 2次/d；此后可维持此剂量不变，或根据患者自身情况进一步调整（可参考最佳剂量为2～4 mg/次， 2次/d）；如需增加镇静作用时可选择苯二氮类药物。观察组口服阿立哌唑片（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304，规格：5 mg×10 s）治疗，初始剂量为10～15 mg/d， 1次/d，原则上2周内不增加剂量；2周后根据患者自身情况进一步调整（参考有效剂量为10～30 mg/d），注意加药速度不易过快。治疗期间不存在以上两种药物与其他种类抗精神病药物的合用；患者严格按照医嘱服药，医护人员密切观察并记录患者出现的不良反应，两组均治疗10周。在完成治疗后对比两种药物的临床疗效。

1. 3 疗效判定标准[3] 将患者的治疗效果分为显效、好转、无效。显效：阳性、阴性症状均得到显著改善，患者精神状态良好，语言交流、社会认知能力良好；好转：阳性、阴性症状有所改善，精神状态较好，语言交流、社会认知能力有所恢复；无效：患者临床各症状未改善、甚至出现病情恶化，精神状态低迷。总有效率=显效率+好转率。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组显效37例，好转32例，无效16例，总有效率为81.18%（69/85）；观察组显效45例，好转31例，无效9例，总有效率为89.41%（76/85）。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

精神分裂症是临床研究常见病，表现为思维、情绪混乱，行为活动与精神状态不协调等，也有一些患者出现认知功能发生障碍现象。本病具有起病较缓慢、发病诱因不明确、病程长、易反复等特点，如果不及时进行治疗会导致病情加重，出现精神残疾[4]。由于对精神分裂症的治疗时程较长，长期使用某些不良反应较严重的药物易引起机体其他组织的损害，如血脂紊乱、迟发性运动障碍、糖尿病、泌乳素水平增高、体重增加等，在关注临床症状改变的同时，减少患者不良反应也是医护人员应该注意[5]。近年随着社会的快速发展，在生活节奏加快、工作压力加大等多方面因素的影响下，精神疾病的发生率越来越高，患者受到精神和身体上的折磨，痛苦不堪，大多数患者无法正常生活，给患者家庭和社会带来负担[6]。目前，临床上出现新型非典型抗精神病药物应用较多、疗效较好，常用药物为利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等[7， 8]。阿立哌唑结构上属于苯丁哌唑嗪类化合物，活性代谢产物为去氢阿立哌唑，能够双向调节多巴胺能神经系统，具有多巴胺递质稳定作用。已知作用机制是部分激动D2和5-羟色胺（5-HT）1A受体、拮抗5-HT2A受体，对D3也有较高的亲和力，阿立哌唑能够显著改善患者阴性症状与阳性症状，不良反应较少，长期应用具有降低精神分裂症复发的作用[3]。利培酮为一种苯丙异噁唑衍生物，对5-HT2、D2受体表现出高亲和力，长期应用可能会引起锥体外系反应[9， 10]。本文为对比分析利培酮与阿立哌唑对精神分裂症的临床治疗效果，选取2016年9月～2017年10月在本院治疗的精神分裂症患者共170例為研究对象，随机分为对照组和观察组，每组85例。对照组采用利培酮治疗，观察组采用阿立哌唑进行治疗，治疗总时长为10周， 10周后观察两组患者的临床治疗效果。结果显示，对照组显效37例，好转32例，无效16例，总有效率为81.18%（69/85）；观察组显效45例，好转31例，无效9例，总有效率为89.41%（76/85）。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，阿立哌唑与利培酮用于治疗精神分裂症的疗效相当，均能够明显改善精神分裂症临床症状，且不良反应较少，对机体其他组织造成较小损害，对精神分裂症治疗效果较理想，是精神分裂症长期用药的较好选择，具有较高的临床应用价值。